多发性骨髓瘤周围神经病变属于中医学的什么范畴及中医治疗的方法有哪些？

　　多发性骨髓瘤周围神经病变属于中医学的什么范畴及中医治疗的方法有哪些？多发性骨髓瘤是血液系统的恶性浆细胞病，位居血液系统肿瘤第二位，多发性骨髓瘤相关的周围神经病变，可以由MM疾病本身引起，如M蛋白沉积、肿瘤细胞浸润、压迫等，也可以由药物如硼替佐米、沙利度胺等的应用引发，或者合并糖尿病等也可引起或加重MMPN多发性骨髓瘤周围神经病变。多发性骨髓瘤周围神经病变致残率高、危害性极大，严重影响患者生活质量，给患者带来极大痛苦的同时，也给医务人员带来极大挑战。临床上虽有报道应用药物可以改善患者周围神经病变的症状，但疗效不一，且缺乏系统的治疗方案。至今对多发性骨髓瘤周围神经病变尚无统一有效的治疗指南。因此，如何有效治疗多发性骨髓瘤周围神经病变成为了目前急待解决的问题。

　　多发性骨髓瘤周围神经病变属中医学麻木、不仁、痹病、痿证等范畴，痹病最突出的症状为疼痛，痿证则表现为肢体软弱无力。多发性骨髓瘤周围神经病变病因不外乎正虚与邪实，因其在多发性骨髓瘤正气虚弱的基础之上发病，邪毒侵犯，且化疗药物为攻伐之品，进一步损伤正气，造成气血虚弱，推动无力，出现气滞、血瘀、寒凝、毒结等，表现为四肢酸胀、麻木不仁、感觉异常、乏力等，甚至肢体功能障碍、瘫痪。

　　多发性骨髓瘤周围神经病变的治疗，鉴于西医缺乏有效治疗手段，合理应用中医各种方法，为临床提供了新视角。《素问·异法方宜论》曰：“圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。”此“杂合以治”观就是指运用中医整体观和中医辨证观，综合治疗以改善患者气血阴阳失衡的状态，从而减轻患者周围神经病变的症状，提高生活质量。

　　早在汉代就有张仲景用内服黄芪桂枝五物汤治疗肌肤麻木不仁的记载，现代诸多报道证实该方可有效防治化疗性神经损害。作为中医外治法之一的中药贴敷有其独特优势，局部贴敷具有直接作用于病变部位的优点，能够透达机体内外，疏通气血，短时间内有效改善患者麻木、疼痛的症状，为广大患者所接受，也为广大医疗工作人员所采用，临床疗效显著。

　　中药外洗法为中医特色疗法之一，外部泡洗法通过热传导加速末梢血液循环，温经通脉，起到营养神经作用。研究组方多为辛温之品，起温经散寒除湿、舒筋活血通络等作用。

　　针灸以其“刺激于外，调整于内”的优势辨证取穴，如针刺肩髃、曲池、合谷等穴位治疗手臂不仁，针灸曲池穴治疗手脚挛急、风痹等，针刺天井治疗肘臂痛，承扶有治疗坐骨神经痛、腰骶神经根炎、下肢瘫痪等作用。针灸既能激发人体正气抵御内外之邪气，又能局部疏经通络、畅达气机，调动一身经络之气血阴阳，从而达到治疗目的。

　　受中医学整体观这一学术思想的启迪，以患者为主体，以缓解病情为出发点，积极运用中医综合疗法，给临床医师减轻多发性骨髓瘤周围神经病变患者症状提供了新的有效途径，且阶梯式治疗有其独特优势，中药方剂内服具有西药无法比拟的不良反应少、标本兼顾等优点。针对部分患者化疗期间出现的恶心、呕吐等化疗反应，难坚持口服中药者，运用穴位贴敷、中药熏洗、针灸等外治方法效果较好。

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