中医气街理论与失眠的关系及对失眠的病机和治病原理的探讨

　　中医气街理论与失眠的关系及对失眠的病机和治病原理的探讨。气街的“气”即经气，“街”在《辞源》中释为“纵横相交的大道”，“气街”可理解为气血纵横通行的道路。《灵枢·动输》曰：“四街者，气之径路也。”《灵枢·卫气》则进一步指出：“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街”，即头、胸、腹、胫四街。《类经·经络类》明确指出：“此四街者，乃胸腹头胫之气所聚所行之道路，故谓之气街”。结合《灵枢》及《类经》可知，“四街”是人体经气从头至足汇聚、运行的横向通道。《灵枢·营卫生会》曰：“血之与气，异名同类”，故气街理论在一定程度上阐明了气血在经络系统中的横向分布运行规律。

　　失眠与气街的关系七情内伤、脏腑功能紊乱、营卫阴阳失调三者相互影响，均会打乱人的睡眠规律，导致失眠。头、胸、腹三部气街与失眠的发生密切相关。故可根据失眠的三个病因，从气街理论出发，从两方面对失眠的病机及治病原理进行探讨。

　　1、头气街-脑-情志-失眠

　　头部是多条经脉相交之处，通于髓海。头气街在此通过横向沟通、联络、协调各经络间的作用，使气血调和，髓海充盈。若头气街这一气血运行的通道出现异常，则会影响髓海，出现“轻劲多力，自过其度”(《灵枢·海论》)等精神亢奋的情况，导致失眠。

　　脑部是“身之元首，人神所注”的地方(《金匮玉函经·证治总则》)。神居于头气街，通脑髓，神的化生以内脏精气为基础，分属于五脏，分别为“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”(《素问·宣明五气》)。脑被认为是五脏外的高级指挥中心，实现脏腑功能的协调，统摄五神，保持人体的正常精神活动，而这一作用则是通过头气街径路进行实现。若头气街及脑髓出现病理改变，脑神则会受扰，五脏神失去大脑中枢的统摄作用。同时五脏功能也会失常，精气血津液生化无源，脑髓无法得到濡养，影响脑神使五脏神不安，致人对情志刺激的适应与调节能力下降，从而出现情志异常，令人侧卧难眠，故有“脏有所伤，及情有所倚，则卧不安”之说(《素问·病能论》)。

　　故古人极为重视调神在针灸中的作用，“凡刺之法，必先本于神。血、脉、营、气、精神，此五脏之所藏也”(《灵枢·本神》)。在气街理论指导下针刺，不仅能调脑之神机，还能调节五脏精气血，起到疏肝泻火解郁、镇心安神、补益心脾、益气镇惊、滋阴降火安神等作用，使五神有所藏，增强人体对精神刺激的适应性、调节力，从而治疗失眠。

　　2、胸腹气街-五脏-阴阳营卫-失眠

　　胸、腹气街通于后背部正中线旁开1.5寸的足太阳经之背腧穴，胸、腹部脏腑的经气均在背腧穴上转输出入。王冰言：“胸腹曰募，背脊曰俞”，从胸腹气街的分布部位来看可知，脏腑俞募均以脏腑为中心，一前一后，通过胸腹气街的横向联系，从阴引阳，从阳引阴，沟通内脏与体表。《灵枢·大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”阴阳失衡、营卫不和是失眠的基本病机，若胸腹气街的前后沟通作用失常，则容易使阴不入阳，阳不入阴，从而导致失眠。

　　临床上可根据气街理论，进行俞募配穴令阴阳平衡，使人闭目入睡。《灵枢·营卫生会》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。”营卫之气均禀受于水谷精微，由脾胃化生，上注于心，经心赤化成血液，在心肺之气推动下散布于全身各段气街，并通过经脉系统直接或间接的关系输注到全身，“贯五脏，络六腑”。若胸腹气街出现异常，会影响经脉与脏腑间的沟通作用，使五脏六腑功能失常，导致气血营卫生化受阻，引发失眠。

　　从脏腑功能角度看，五脏任何一脏发生病变，均会导致失眠。肝郁化火可扰乱心神。脾虚血亏、心虚胆怯，可使心神失养。心火炽盛，肾水不能上济于心，可使心肾不交，最终令神不安舍，导致失眠。由于脏腑之背腧穴最接近脏腑，是脏腑气血聚积和转输的部位，所以通过刺激与胸、腹气街相关的背腧穴，可直接起到调理脏腑气机，促进营卫化生、输注，充盈脉络的作用，使人安寐。

　　气街是联系体表与机体深部脏腑的通路，根据气街的分布、作用，把握人体气血的运行规律，通过针刺气街在体表输注的穴位治疗相关的脏腑病变，令五脏功能协调，精气血化生充足，脑神得养，五脏神安，气血营卫调和，阴平阳秘，达到治疗失眠的目的。

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