武汉市武昌区有位厉害的老中医钟明：双下肢水肿夜间加重检查没有明显问题怎么治疗？

　　武汉市武昌区有位厉害的老中医钟明：双下肢水肿夜间加重检查没有明显问题怎么治疗？水肿医案一则：患者男，61岁。患者初诊自诉：双下肢水肿半年余，右肢加重半月。病史：患者半年前无明显诱因出现右下肢水肿，于某医院行尿常规、肾功能检查，均未见明显异常。西医诊断：特发性水肿，予西药治疗后症缓。诊见：双下肢水肿，按之没指，夜间肿甚，夜尿频多，夜寐不安，心悸，气短，偶有头晕，纳可，大便调。舌嫩红，苔白腻，脉沉无力。

　　中医辨证：辨证为心气亏虚，脾胃不和，经络瘀阻。治宜补益心脾，温阳利水，兼以活血通络。处方：桂枝，炒白术，赤芍，鸡血藤，丹参，茯苓皮，清半夏，黄芩，干姜，煅瓦楞子，生黄芪，泽泻等等。开中药7剂，代煎服，日一剂，分早晚饭后30分钟温服。

　　二诊：7剂药后患者复诊，下肢水肿、心悸减轻，头晕近无，时有气喘，余症皆减，舌淡苔白，脉弦。遂予原方去生黄芪，加酒黄精、白茅根、天花粉，续开14剂煎服法同前。

　　三诊：14剂药后患者自诉诸症持续好转，现偶有下肢水肿，纳可，寐可，小便调，余症皆缓。此后守方加减，嘱患者续服中药14剂，巩固疗效。

　　四诊：14剂药后患者自觉现水肿、气喘基本已消，余症基本消除。此后守方加减，患者间断服用月余，随诊半年余水肿未曾复发，身体状况可。

　　医案小结：方中桂枝通心阳扶脾阳以助运化，配炒白术益气健脾利湿以祛水邪。泽泻使水邪从小便而去。患者无明显血瘀之证，考虑其动脉硬化及水湿停滞日久化瘀，给予赤芍、鸡血藤、丹参活血通脉。气能行津，故加生黄芪补气以行水利水。茯苓皮、冬瓜皮以增强利水功效。煅瓦楞为佐助药，治疗胃脘泛酸。全方寒热平衡、补泻兼施，诸药合用，补益心脾，温阳利水，兼以活血通络。

　　钟明教授简介：

　　主任医师，湖北中医药大学教授，湖北省直属机关医院中医科主任，现任武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。其师从我国肾病名家、卫生部“西学中”金质奖章获得者、湖北省肾病学会首届主任委员余青萍教授。2018年被省卫生计生委授予“湖北省社区名医”荣誉称号。擅长治疗各种疑难杂病，尤其对心脑血管病、妇科及儿科常见病和多发病、顽固性肺病、肠胃病、结节病及肾病等有着丰富的临床经验和独到的治疗方剂，深得病人赞誉。》》》打开移动官网专家简介，深入了解钟明教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/4534.html

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