武汉附近有个蛮厉害的内科老中医：老年人双下肢水肿乏力畏寒腰酸吃什么中药能消肿？

　　武汉附近有个蛮厉害的内科老中医：老年人双下肢水肿乏力畏寒腰酸吃什么中药能消肿？老年人双下肢水肿的中医临床比较常见的症状之一，有些老年人发现双下肢水肿后往往未就诊，有的自行服用“金水宝胶囊”等药未见好转。多伴有身困乏力，或畏寒，腰酸，或纳差，寐欠佳，或夜尿频，4次左右/晚，或大便频数，舌淡苔滑，脉数。中医认为这类水肿人群年老则脾肾虚衰，脾阳不足，运化失职，肾阳亏虚，无力蒸腾，水气不化，水湿内停，水属阴类，其性趋下，故见双下肢水肿。脾虚失运，胃失和纳，故见纳差。脾虚则气血生化乏源，周身失于濡养，故身困乏力。脾肾阳虚，温煦失司，故见畏寒。肾主气化，司二便开合，肾阳虚衰，下焦失于蒸腾收摄，故见二便频数，加之夜间阳微阴盛，故以夜尿为多。腰为肾之府，肾阳亏虚，腰府失养，故腰酸。夜尿频繁影响睡眠，故夜寐欠佳。

　　中医诊断：这类老年人水肿人群属脾肾阳虚，水邪泛溢之证。

　　治法：温肾健脾，化气利水。

　　处方：真武汤加减。

　　方药组成：炮附子、黄芪、茯苓、泽泻、车前子、刺五加、山楂、芡实、益智仁、鸡内金、杜仲、谷麦芽，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后水肿、身困、畏寒、腰酸、大便频数等会较前改善，若仍夜尿多，舌淡苔白，脉沉。可予上方加大黄芪用量，增健脾益气之力。加桑螵蛸补肾助阳，固精缩尿。续服7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中炮附子大辛大热，温肾助阳，以化气行水。易白术为黄芪健脾益气，利水消肿，合于炮附子可温脾阳而助脾运。患者阳虚较甚，并伴二便频数，故去原方中阴柔之白芍。茯苓、泽泻、车前子均为甘淡之品，三药同用，使渗湿利水之力倍增。刺五加益气健脾，补肾安神。芡实健脾益肾，合于暖肾缩尿之益智仁，更增封土涩关之力。杜仲补肝肾，强筋骨。山楂、鸡内金、谷麦芽同用，健脾消食，和胃促纳，顾护中土。诸药并用，脾肾同调，利水而不伤正，标本兼顾，共奏温阳利水之功。　　

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