武汉地铁集贤有位口碑好的老中医：胸闷气逆咽中如有物阻有咳嗽怎么治？

　　水肿是体内水液潴留,泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证，属中医学水气病范畴，其病机复杂，临床表现繁杂，病变涉及全身多个脏腑。临床常见气逆胸闷，自觉咽中如有物阻，伴“气往上顶”胸闷，时有咳嗽，语声不扬。又因时有嗳气、吐酸，腿肿，手脚凉，大便稀薄。舌淡红，苔白润，脉沉弦细。血压、心电图、尿常规，肝、肾功能均未见异常。

　　辨证分析：《金匮要略·水气病》曰：“病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利。脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，审如师言，其脉何类”，此病从脉论治，病理为寒水凝结于下焦，并指出“阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲”是疾病发生的根本病理变化。换言之，肾阳虚衰，不能温化水气，寒水结于下焦，肾虚不能纳气，冲气上逆，浊阴上泛而发病，状似气滞痰阻之梅核气，实则是水气病并发冲气上逆。

　　中医诊断：诊断为水肿，证型为肾阳衰微，浊阴上逆。

　　治法：温肾化气、平冲降逆。

　　方药组成：紫苏子，前胡，陈皮，半夏，厚朴，生姜片，当归，肉桂，炮附子，补骨脂，肉豆蔻，川楝子，木香，茯苓。

　　方解：全方治上盛下虚，肾不纳气致咳喘，降气化痰，治以气痰交阻、气逆不降之证，着重在温肾纳气，合而加减化裁有温肾化饮、平冲降逆之效，方中川棟子的使用，《成方便读》认为“肝肾同居下焦，肝有相火内寄，虽寒盛于下，恐肝象内郁之火不净耳”，即恐肝郁气逆，有碍肾气之降纳，所以用川楝子疏气通下;方中所加茯苓、防己，共为加强化气利水的功效，黄芪的使用则是补气以助少火。

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