武汉中南路地铁站有个中医门诊：术后多次复发伴腹痛腹胀甲状腺功能减退用什么方药?

　　武汉中南路地铁站有个中医门诊：术后多次复发伴腹痛腹胀甲状腺功能减退用什么方药?患者因腹膜假性黏液瘤行阑尾切除术，1年后复发行大网膜切除术、双附件切除术、子宫次全切除术，近1年再次复发伴有腹痛腹胀。因多次复发，手术切除部位较多，且此次复发部位表浅手术风险大，预后差，建议保守治疗，故来诊。既往甲状腺次全切除术后四十余年;高血压病史24年，服用硝苯地平缓释片降压;2型糖尿病史7年，服用二甲双胍降糖;继发性甲状腺功能减5年。

　　中医诊断:癥痕积聚(气血亏虚，痰瘀互结)。

　　治法：以益气活血、祛瘀化痰、软坚散结为治则，采用针药并治法。

　　针灸处方:分2 组取穴，胸前穴(1组):上、中、下脘、天枢、梁门、足三里、三阴交、丰隆、阴陵泉、太冲;背部穴(2 组): 肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞、小肠俞。

　　中药处方：黄芪、当归、黄精、炒白术、玄参、丹参、何首乌、地龙、姜黄、郁金、灵芝、泽泻、延胡索、赤芍、白芍、甘草、三七。每天1剂，水煎服，早晚2次饭后0.5h温服。

　　方解：本例患者虽以腹痛腹胀(标实)为主要症状，但久病正气亏虚为主要矛盾，治疗必须先扶正，兼活血行血、化瘀止痛。方中重用黄芪、黄精补气健脾养精为君。臣以何首乌、灵芝、白术健脾益气、补益精血;姜黄、当归、三七、丹参活血化瘀，且有补血功用;赤芍、白芍、甘草柔肝缓急止痛。佐以郁金延胡索疏肝解郁止痛，泽泻健脾利水。使以地龙直达病所利水活血通络。后期当攻补兼施，增加鳖甲、穿山甲、山慈姑化痰软坚散结。

　　针灸取背俞穴肝俞、脾俞、肾俞以健脾补益肝肾;本病病位在六腑，“腑以通为用”,故取大肠俞、小肠俞以通腑散结;取足三里、三阴交健脾养血上、中、下脘和胃健脾，且中脘主治“五脏积聚气”(《圣济总录》);天枢主治“妇人女子癥痕，血结成块”《《针灸大成》)，丰隆、阴陵泉健脾化痰通络;胃经郗穴梁丘以解痉止痛;太冲为肝经原穴清泻肝火。上穴合用，共奏补脏通腑、益气养血活血、化痰通络之效。整个治疗过程标本缓急明确，辨证准确，取穴用药精当，故可效如桴鼓。

　　辨证分析：现代医学治疗腹膜假性黏液瘤主要以手术为主，复发不可避免，只能多次手术。本病属于中医学痕、积聚范畴。《中藏经》曰:“积者，系于脏也;聚者，系于腑也;癥者，系于气也;疲者，系于血也··癥有十二，疲有八。”其成因多由正气不足、营卫失调，气血津液运行无力，气血阻滞，津枯痰凝血瘀所致。此如《诸病源候论·卷十九》日:“积聚者由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也”:卷二十曰:“夫八痞者，荣卫不和，阴阳隔绝，而风邪外入与卫气相搏，血气壅塞不通而成痞也。”　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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