武汉珞瑜东路内分泌科老中医门诊部：甲减疲乏畏寒晨起眼睑浮肿四肢沉重中药怎么治好？

　　武汉珞瑜东路内分泌科老中医门诊部：甲减疲乏畏寒晨起眼睑浮肿四肢沉重中药怎么治好？有不少甲减初起多无明显诱因出现，多见：神疲乏力，畏寒，晨起眼睑浮肿，四肢沉重，口干稍苦，腹胀，烦躁易怒，偶有颈前部肿胀感，纳食一般，入睡困难，大便不成形，舌淡红、有齿痕、苔薄白，脉沉弦。中医认为处于甲减期，病变脏腑主要责之肝、脾、肾，病机总属虚中夹实。肾阳亏虚，失于推动温煦故见乏力、畏寒肢重。气化无权，水湿内停故见眼睑浮肿。火不暖土，脾失健运，故而出现腹胀、大便不成形等表现。肝气郁结，疏泄失常，气滞痰凝壅结于颈前致烦躁易怒、颈前部肿胀感、口苦等表现。

　　中医诊断：这类甲减属脾肾阳虚，肝郁痰结之证。

　　治法：温补脾肾，理气化痰散结。

　　处方：六味地黄丸加减。

　　方药组成：生地黄、熟地黄、山萸肉、茯苓、泽泻、益智仁、覆盆子、紫河车、高良姜、香附、北柴胡、白芍、法半夏、枳实、夏枯草、炒酸枣仁、远志。可开中药7剂，每日1剂，水煎服，早晚饭后30分钟分服。西药遵医嘱。嘱：清淡饮食，适当调节情志。

　　若方证相合，一般药后畏寒、眼睑浮肿、腹胀等会有改善，若仍有乏力、颈前部肿胀感，舌淡红、有齿痕、苔薄白，脉弦滑。可予上方去高良姜、香附加山慈菇、牛蒡子、郁金以增化痰散结之力。可开中药7剂，煎服法同前。嘱：定期复查甲状腺功能。

　　方解：

　　方中以六味地黄丸为基础方以“阴中求阳”，益智仁、覆盆子补肾助阳，温而不燥，紫河车补益精血，高良姜、香附温中理气以助脾运，北柴胡、白芍、法半夏、枳实、夏枯草共奏疏肝化痰散结之功，炒酸枣仁、远志养阴安神以助眠。

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红、张新东、陈颖、张萌等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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