武汉光谷神经内科老中医门诊部：中年女性长期失眠入睡困难多梦易早醒中药怎么治好？

　　武汉光谷神经内科老中医门诊部：中年女性长期失眠入睡困难多梦易早醒中药怎么治好？中年女性长期失眠有不少靠服佐匹克隆等维持，多见有：长期失眠，入睡困难，多梦，易早醒，脑中鸣响，实际睡眠时间约3~4h，平素畏寒、肢冷，上热下寒，易神疲乏力，头晕、心慌、耳鸣，颈肩疼痛，自觉喉间有痰，色白质稀，平素易口渴而不欲饮水。纳差，小便色白，夜尿较多，大便频且溏泻。舌质淡胖，有齿痕，苔薄白而滑腻，脉沉细弱。中医认为脉沉细而弱，平素神疲乏力，夜间不得入睡，正应《伤寒论》少阴病提纲证：“脉微细，但欲寐。”且畏寒肢冷，头晕、心慌，渴而不欲多饮，小便色白且夜尿多，均应少阴阳虚内寒，不能正常温煦气化的一系列病症表现。

　　中医诊断：这类中年女性失眠属少阴病阳虚内寒之证。

　　治法：温阳散寒兼潜阳入阴。

　　处方：四逆汤合潜阳丹加味。

　　方药组成：制附子、干姜、炙甘草、砂仁、制龟甲、党参。可开中药7剂，水煎服，日一剂，分早晚饭后30分钟温服。嘱：清淡饮食，平素可煎煮生姜、葱白作汤服，适当强度运动。

　　若方证相合，一般药后睡眠、畏寒肢冷、乏力、头晕、心慌、耳鸣、大便等会有改善，若仍口舌干燥而不欲饮水，舌脉同前。可予上方去党参，加茯苓以增加其利水渗湿之功。可开中药7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中以大剂量制附子温阳散寒，较大剂量干姜温阳化饮之时亦可通达经脉，二者相辅相成。砂仁与姜相合，且佐以龟甲，取阴中求阳之意，共奏潜阳纳气之功。甘草和中益气，并佐党参健脾益气。阳气得复，而内寒自去。后续若仍口干而不欲饮水，故改党参为茯苓，增强利水渗湿之功，促使阳气气化，津液正常输布。而最终之真武汤合潜阳丹，大便偶尔稀溏，去芍药，加干姜二两。可效法取之。

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