武汉东湖附近中医呼吸内科门诊部：患支气管肺炎咳嗽4月胸闷便溏中医怎么辨证用方?

　　武汉东湖附近中医呼吸内科门诊部：患支气管肺炎咳嗽4月胸闷便溏中医怎么辨证用方?其母代诉:患者自幼易感，曾多次患肺炎，此次发病已1月，平时咳嗽不甚，喉间闻及痰声，胸闷纳呆，便溏，语声低微，咳而无力。曾四周求医，疗效均不理想。诊见:面色苍白无华，消瘦，舌淡、苔白滑，指纹淡。肺部听诊可闻及双肺布满湿啰音。

　　中医诊断：脾肾气虚，肺气不足，外感风寒，内伤生冷，寒湿痰气交阻肺。

　　治法：治以温肾固本健脾化痰，壮火培士生金。

　　处方：方用陈夏四君子汤加减。

　　方药组成：陈皮、法半夏、党参、黄芪、茯苓、白术、防风、紫菀、款冬花、枇杷叶、细辛、干姜、益智仁、鹿茸片(另炖)。7剂，每天1剂，水煎 2 次。

　　方解：小儿咳嗽，初病在肺，久则伤脾，对此继续运用抗生素治疗只能使脾虚更甚，痰湿难消，对病情有害无益，以原本有脾肾阳虚患儿，更是如此。对此类患儿的治疗，应遵偱“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之训，以益气健脾、培士生金为治。以益气健脾，燥湿化痰法，方用陈夏四君子汤加减,临证加厚朴、紫苏梗;肺虚甚者合玉屏散，寒者明显加细辛干姜、黄芪;肾阳虚明显加鹿茸或制附子、桂枝等。

　　辨证分析：肺脾两虚、痰湿久咳多见小儿支气管炎及肺炎后期，是小儿久咳最常见的一种证型。因小儿时期，肺脏娇嫩，脾常不足，形气未充;肺虚则卫外失固，腠理不密，易为外邪所侵邪阻肺络，气机不利，津液凝聚为痰。痰湿内困而致久咳，或反复咳嗽。症见咳嗽反复不已，咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言,语声低微，畏寒喜嗳,纳谷不香,舌淡嫩、苔白腻，指纹淡，脉微细。查体:咽部充血不明显，肺部听诊闻及少量细湿啰音，或痰鸣音。胸部 又线示检查可见肺纹理增粗、增多。此时多经长时间运用抗生素治疗而疗效不显。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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