武汉中南路有个看小儿咳嗽的中医：咳嗽反复发作气喘便干痰多黄稠中医怎么辨证治疗?

　　武汉中南路有个看小儿咳嗽的中医：咳嗽反复发作气喘便干痰多黄稠中医怎么辨证治疗?咳嗽变异性哮喘是临床以咳嗽为唯一症状或主症的特殊哮喘类型，咳嗽多反复发作，具有起病快、病程长的特点。现代医学研究认为，其发病可能与变应原致敏、呼吸道炎症和气道重塑、肺功能变化及受体敏感性密切相关。小儿因禀赋素弱、脏腑娇嫩，易受外邪所侵，发为咳嗽变异性哮喘。

　　中医诊断：痰热壅肺证。

　　治法：辛凉宣肺、清肺平喘、化痰止咳。

　　处方：麻杏石甘汤化裁治疗。

　　方药组成：炙麻黄、紫苏子、蜜桑白皮、生石膏(先熟)、苦杏仁、紫菀、黄芩、连翘、炙枇杷叶、款冬花、瓜蒌、甘草。加减:痰多者加入浙贝母;热甚者加入蒲公英、鱼腥草;脾虚甚者加入太子参、焦麦芽、焦山楂、焦神曲、炒白术;盗汗者加入浮小麦、龙骨、牡蛎。每天1剂，水煎取汁约100~200mL，早晚分2次服用。7天为1疗程，连续治疗2 疗程。

　　方解：方中麻黄性味辛温，主入肺经，功可宣发肺气、止咳平喘;石膏性寒，有泻肺热、生津之功;苦杏仁性味苦温擅长肃降肺气，与麻黄一升一降，有止咳平喘之功，又因其体润多脂，功可润肠通便;配以紫苏子肃降肺气，化痰通便;紫菀行气润肺止咳;蜜桑白皮泻肺平喘;款冬花、炙枇杷叶清肺泄热，下气化痰;瓜蒌清肺化痰，通便泄热;黄芩、连翘清热泻火，解毒;甘草调和诸药。诸药配伍，组方严谨，谨守病机共奏清肺化痰、止咳平喘之效。现代药理研究也表明，麻杏石甘汤具有良好的预防和治疗咳嗽变异性哮喘的作用，其作用机制主要是能够降低炎性细胞因子水平、抑制机体释放过敏反应物质、改善炎症细胞浸润、减轻气道炎症、减少支气管上皮损害及解除支气管痉挛状态。

　　辨证分析：咳嗽变异性哮喘属于中医学咳嗽的范畴，是临床小儿常见的呼吸系统疾病。患儿临床以间断咳嗽近期加重为主诉，多无明显诱因，以夜间为主。中医学治疗小儿咳嗽变异性哮喘以辨证内服汤药为主，外治法则有有穴位贴敷、穴位注射、雾化吸入等，主要从整体上调节的阴阳平衡和脏腑功能，增强体质，减少发病次数。痰热型多因患儿禀赋不足、感受外邪等所致风痰伏肺、郁久化热，导致肺失宣降、气道挛急，发为变异性哮喘。治宜辛凉宣肺、清肺平喘、化痰止咳。故选用《伤寒论》麻杏石甘汤化裁组方进行论治。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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