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鼻炎、鼻窦炎对小儿危害有多大?

作者:诚顺和中医馆 时间:2023-05-04 阅读:

鼻炎与鼻窦炎,无论急性、慢性,都有可能引起下面所讲的的一些并发症,无论对于成人还是对于儿童,都可以引起。但由于儿童生理病理的特点,鼻炎与鼻窦炎对儿童的影响更为显著,更为常见,因此也更为重要,需要引起足够重视。
 
一、什么是小儿鼻炎、鼻窦炎
 
小儿鼻炎,主要是指小儿的急性鼻炎与慢性鼻炎。鼻属于上呼吸道的一部分,急性鼻炎时,在中医内科学中称为感冒,在西医内科学中你为上呼吸道感染,在耳鼻咽喉科称为急性鼻炎。急性鼻炎就是上呼吸道感染的一部分,可以伴有急性咽炎、急性喉炎等病变。慢性鼻炎就是鼻腔黏膜的慢性炎症。无论是急性鼻炎或慢性鼻炎,都可以引起鼻肿胀产生鼻塞;引起鼻内分泌物增加而出现擤涕或流涕。
 
小儿鼻窦炎,有急性与慢性之分,是指小儿鼻窦黏膜及黏膜下组织的化脓性炎症,由于常引起或伴有鼻腔黏膜的炎症,也称鼻-鼻窦炎。
 
鼻窦,亦称副鼻窦,是头颅骨内的窦腔,各有开口通于鼻腔。以鼻为中心,左右两侧,至少有8个(上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦)鼻窦,按所在的头颅骨命名。
 
二、小儿鼻炎与鼻窦炎有哪些危害?
 
小儿急性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎,其中特别是长期的慢性鼻窦炎容易引起很多并发症:主要原因一是炎症向邻近的周围组织器官直接漫延,如鼻部、颌骨、眼部的炎症;二是由于鼻涕后流或吞入胃中,引起咽喉、肺与下呼吸道、中耳、消化系统,以及精神神经系统的症状。
 
三、为什么鼻炎、鼻窦炎对小儿危害更大?
 
主要由于小儿娇嫩,炎症反应往往较强烈,急性鼻炎与急性鼻窦炎时,鼻腔黏膜容易高度水肿与息肉样变,使病情较成人为重、发展更快,特别是急性化脓性炎症也有可能向周围感染,引起眼部、颌骨并发症。由于小儿不会主要排除鼻涕,鼻涕后流较成人为严重,容易引起中耳炎、咽喉部位炎症与下呼吸道病病;炎性分泌物容易吞入胃内,致使细菌与毒素吸收,较成人更容易产生消化道症状(食欲差、腹泻、大便秘结,腹痛等);如果是慢性鼻病,容易引起精神神经系统症状(夜晾、睡眠不宁、磨牙、多动、智力障碍,等);长期的消化障碍与营养差,容易引起小儿发育障碍(面黄肌瘦、身高不长等)等。所以小儿鼻炎、小儿鼻窦炎较成人的危害更大。
 
1、耳部并发症:容易并发中耳炎,包括化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎。鼻炎、鼻窦炎之所以能引起中耳炎,可能有三个方面的原因。其一,鼻腔炎症时,经常性地有带大量细菌的分泌物(脓涕、粘涕)流出。鼻分泌物如果向后流,则进入鼻咽部(鼻与咽的交界处),可引起鼻咽部的炎症。鼻咽部有一孔道(称“咽鼓管”)通向耳部(即“中耳腔”,又名“鼓室”),如果因为鼻咽部的炎症引起此处粘膜充血肿胀,就会阻塞通向中耳腔孔道在鼻咽部的开口处(此处称为“咽鼓管咽口”),引起渗出性中耳炎;如果细菌顺着这一孔道(咽鼓管)进入中耳腔,就可能引起化脓性中耳炎。其二,鼻窦炎时,需要经常性地擤鼻涕。如果擤鼻涕时方法不对,就会使鼻涕涌向鼻咽部,进一步发生上述情况,引起中耳炎。其三,慢性鼻窦炎时,身体抵抗力往往下降,当鼻分泌物进入鼻咽部、中耳腔时,容易使炎症得到发展,产生中耳炎,中医的看法是“正气不足,则邪毒易侵”。
 
2、咽喉并发症:由于炎症性分泌物(鼻涕)向后流入鼻咽部、咽喉部,刺激咽喉粘膜,就可引起咽喉部的炎症,包括鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎、腺样体炎、腺样体肥大、喉炎,引起咽喉疼痛、时欲“吭喀”、咳嗽有痰或少痰、打鼾、声音嘶哑等。
 
3、下呼吸道与肺部并发症:气管上通咽喉,下通于肺。鼻窦炎时,一方面,因为鼻腔分泌物进入咽喉部,引起咽喉部的炎症,并可进一步再向下蔓延,引起气管、支气管炎症,出现咳嗽等症状;另一方面,鼻腔对吸入的空气具有清洁、过滤、消毒的作用,是人体抵抗疾病的第一道防线。当鼻窦炎时,这一道防线遭到破坏,空气中的灰尘和有害物质长驱直入气管与肺部,从而容易发生气管与肺部的疾病。临床上,顽固的气管炎、支气管炎、支气管哮喘往往与慢性鼻窦炎同时存在,多与鼻窦炎引起的变态反应有关。
 
4、消化系统并发症:鼻窦炎,特别是慢性鼻窦炎时,鼻腔内有大量有脓涕。这些脓涕有时被擤出,有时从鼻腔往后倒流,进入咽部,被患者吞下,进入胃肠道。进入胃肠道的有毒物,使胃肠道粘膜受到刺激,发生充血水肿等损害性改变,于是胃肠道功能受到影响,引起胃肠道的不舒适感或疼痛、胃胀、消化不良,则出现食欲减退,以及肠系膜淋巴结炎(脐周时有疼痛,腹部B超可以确诊)。长期的食欲减退,将小儿营养不良与发育障碍(身体虚弱,容易感冒,面黄肌瘦,身材矮小)。由于小儿不会主动擤涕,大多数情况下,鼻内分泌物倒流入咽后被吞下,进入胃肠道。因此,慢性鼻窦炎对小儿胃肠道的影响更大、更为明显。这也是为什么鼻窦炎对小儿危害更大的原因之一。
 
5、精神神经系统并发症:由于鼻腔、鼻窦内脓性分泌物中的有毒有害物质被局部或经胃肠道所吸收,导致神经功能的失调所致。主要症状为精神不振,容易疲倦,不爱活动,头昏或头晕、头痛,失眠、脑力不足、记忆力减退,情绪波动大、注意力不集中、睡眠不宁、磨牙、多动、学习成绩下降等。这也是为什么鼻窦炎对小儿危害更大的原因之一。
 
四、引起小儿发育障碍
 
俗话说,“挠挠者易折,皎皎者易污”。儿童正处于生长发育过程中,中医认为属稚阴稚阳之体,因此容易受到外来因素的影响而导致疾病与发育不良。由于长期的慢性鼻窦炎,经常性地有脓性分泌物被吞下进入胃肠道,引起食欲减退,以致进食减少,摄入的营养就会减少,不能满足儿童生长发育的需要。长时间不满足生长发育的需要,儿童的生长发育就会受到阻碍,出现发育不良的表现,如身体虚弱,容易感冒,缺少精神,不活泼等。因此,小儿鼻窦炎应引起家长的高度关注,积极治疗。
 
五、为什么儿童容易患鼻窦炎?
 
(1)鼻窦主要是在出生后开始发育的。儿童的鼻窦发育不健全,与鼻腔相通的通道又细又长,而这个通道在鼻腔的开口处与成人比显得较宽大,因此细菌容易进入鼻窦;儿童鼻窦内的粘膜娇嫩,抵抗力差,受到感染后容易发生炎症。
 
(2)儿童的抵抗力较成年人差,对外界环境的适应性差,如气候变化、冷暖失调,很容易患感冒;此时若身体本来就虚弱,就很可能进一步引起鼻窦炎。

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