小儿便秘的病因病机主要是什么及中医推拿治疗小儿便秘穴位选择的方法功效

　　小儿便秘的病因病机主要是什么及中医推拿治疗小儿便秘穴位选择的方法功效。小儿便秘绝大多数与生活环境、精神因素和排便习惯等有关，学术上将其称为功能性便秘。据报道，小儿便秘的发生率为0.3%～8%，占儿科门诊的3%～5%，占儿科消化门诊的25%，高峰发病年龄为2～4岁。西医治疗该病主要使用蓬松剂、渗透性泻剂、促胃肠动力药、微生态制剂等，因小儿依从性差，服用困难及一些药物的不良反应等因素，疗效常不理想。由于排便过程存在机械力学原理，中医推拿本身具有机械力学特征，因此，中医推拿是防治小儿便秘的有效方法。

　　对于小儿便秘的病因病机，古今医家论点不一，主要包括胃肠积热、乳食不洁、脾胃虚弱、气滞不通、气血虚弱等。小儿便秘虽有虚实之分，但临床以实证多见，尤以胃肠积热型为主。儿童素体阳盛，加之多以奶粉喂养，蛋白质含量高，且以不易消化的酪蛋白为主，或喝水太少、嗜食肥甘辛热之品，造成肠胃积热，耗伤津液而成实秘。也有因病后体虚，气血亏耗，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯失润而致虚秘者。另外，小儿生活不规律，未养成按时排便的习惯，也可造成便秘。

　　中医推拿治疗小儿便秘选穴以大肠、腹、七节骨、脾经、脊、六腑、足三里、龟尾为常见。

　　大肠穴能调理肠道、涩肠止泻，具有清热利湿通便之功。腹穴能调理肠道、健脾和胃。七节骨功用以清、泻、降为主。脾经能补其虚、泻其实，促进脾胃运化功能的恢复。脊穴调阴阳、理气血。六腑能通腑、泻热。这些穴位的功效皆与小儿便秘的病因病机相符，故可作为推拿治疗小儿便秘的基础方。

　　穴位类别以通便类、补益类、消食化滞类为主。通便类穴位可用于各种证型的小儿便秘，通过调理肠道、涤荡胃肠积热或乳食达到通便之功。补益类穴位主要用于脾胃虚弱、气血虚弱型，可健脾助运、补益气血，助乳食消化与传送。消食化滞类穴位主要用于治疗乳食不洁型便秘，取其消食化滞、健脾通便之功。小儿便秘选穴以特定穴为主，这些特定穴多分布在四肢的肘膝关节以下，尤以上肢手掌和手背为多，正所谓“小儿百脉汇于两掌”，与十四经穴及经外奇穴联合运用，共奏通便之功。

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