武汉光谷广场附近有位儿科名医：小儿反复呼吸道感染中医如何辨证治疗?

　　武汉光谷广场附近有位儿科名医：小儿反复呼吸道感染中医如何辨证治疗?现代医学认为，小儿反复呼吸道感染主要与患儿的年龄、体质、环境、药物、病原微生物感染(细菌、病毒、支原体等)、维生素及微量元素缺乏、免疫功能低下等因素有关。在症状缓解期应用免疫调节剂及补充微量元素，是目前西医学治疗本病的主要方法。

　　中医古籍中并无反复呼吸道感染病名记载，根据本病的临床特点，中医学将其归属于自汗虚证、体虚感冒等范畴。小儿反复呼吸道感染的病位主要在肺、脾。小儿先天脾胃发育未臻完善，肺气虚弱，脾虚生化乏源，肺虚卫外不固，诚如明代孙一奎《医旨绪余》道:“卫气者，为言护卫周身......不使外邪侵犯也”，故卫外功能薄弱，抵御外邪无力，易为六淫所感，加之后天饮食不节或喂养不当，则内外合邪，造成机体抗病能力明显下降，导致复感的发生。肺为娇脏，六淫侵袭，首先犯肺，所谓“外邪上受，首先犯肺”，且风为百病之长，故外邪诱发复感风邪首当其冲，肺气失言，通调水道失职，水湿聚而成痰;加之喂养不当，乳食停滞不化，阻滞气机，蕴积于内，郁而化热，加之小儿为纯阳之体，诸邪相兼皆可从阳热化，从而表现为风、热、痰、食兼夹互结。肺脾为母子之脏，二者常相互影响，发病互为因果。有研究表明：小儿反复呼吸道感染以肺脾两脏辨证为主，与肺有关占94%，与脾有关占87%。

　　反复呼吸道感染患儿常因病程长，病情反复，见面色少华、体瘦、疲乏等虚象，同时又有外邪侵袭之表证，表现为发热、恶寒、咳嗽、咽喉红肿等。治疗当先祛邪，小儿“脏腑薄，藩篱疏，易于传变......”，若祛邪不速，外邪易传变入里。此外，外邪在表而施补益之法，常易造成机体虚未补而正易虚，故治疗当先祛邪。该期临床常见风痰内郁、痰热内积、凝食内滞等。综观发作期的各个证型，痰为其主因，故发作期表现为痰邪交错的病机，治以驱邪化痰为主。根据感邪的性质，分别采用疏风化痰、清热化痰、化痰消食等治法。此外，小儿“肠胃脆嫩，不胜药势”，祛邪应使疏风而不伤气，清热苦寒不伤阳，化痰使燥不伤阴，消食宜顾护脾胃之气。　　

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