武汉洪山区武珞路附近有个厉害儿科老中医：小儿反复晨起呕吐色白入夜流涎是怎么回事？

　　武汉洪山区武珞路附近有个厉害儿科老中医：小儿反复晨起呕吐色白入夜流涎是怎么回事？在中医儿科临床上因小儿反复晨起呕吐而行各项检查均未发现病因者并不在少数，这类小儿初起多无明显诱因出现晨起呕吐，呕吐物为白色水样物，夹带未消化食物，有的持续约1小时左右逐渐缓解，不少孩子就诊于多地医院行各项检查均未发现病因，还多有纳差，入夜流涎，或时有鼻衄，或大便干结，舌质淡苔白，脉沉稍数。中医认为这类患儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，运化不利，食滞痰阻，致气机不利，胃失和降则上逆作呕，脾胃虚弱不能受纳腐熟，完谷不化随气上逆而出则呕吐物可见未消化食物。脾在液为涎，脾胃虚弱，运化不利，统摄无权，涎液泛溢则入夜流涎。脾胃虚弱，运化无权则纳差。食滞痰阻，易蕴而化热，痰热上扰，迫血妄行则鼻衄。痰热下袭肠腑，阻滞气机，腑气不通则大便干结。

　　中医诊断：这类患儿人群属脾胃虚弱，痰食阻滞，胃气上逆，兼有郁热之证。

　　治法：健脾和胃，消食导滞，燥湿化痰，清热止呕。

　　处方：保和丸加减。

　　方药组成：姜半夏、茯苓、陈皮、太子参、白茅根、紫苏叶、谷麦芽、鸡内金、神曲、山楂、莱菔子、连翘、鳖甲，可开中药7剂，日一剂，水煎服，分早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后晨起呕吐等会有改善，有的会持续约半小时后逐渐缓解，若仍纳差，腹胀，舌质淡苔白，脉沉稍数。可予上方加枳实、厚朴以下气除满，化痰消积。若未再鼻衄，热象不甚则可去白茅根、鳖甲。续进七剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中半夏可燥湿化痰，降逆止呕，且姜制之后降逆止呕之力更佳。陈皮辛香而行，善疏理气机、条畅中焦而使气机升降有序，尚可燥湿化痰，与半夏合成“二陈”，共奏行气化滞，和胃止呕之功。茯苓既可健脾，又可利湿，与姜半夏合用即小半夏加茯苓汤，对痰湿内蕴，胃气上逆作呕病机恰为妥当。太子参、谷芽、麦芽补气健脾和胃消食，助脾运化，以祛痰湿，再则脾胃健，则气机升降如常，呕逆可止。鸡内金、山楂、神曲、莱菔子消食导滞，降气化痰。紫苏叶行气宽中，消痰和胃，降逆止呕。连翘清热化痰，鳖甲滋阴清热，化痰散结，二者合用，既可制约食积痰热，又可防止痰热过盛而伤阴。白茅根凉血止血，能和胃止呕。诸药合用，使胃气得和，食积得消，脾健湿去，热清结散，诸症自解。　　

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