作者:诚顺和中医馆 时间:2024-05-11 阅读: 次
武汉有个治小儿呼吸病的老中医:12岁少儿单声咳2周咳声急难以自制咽痛咽痒怎么办?咽源性咳嗽临床较为多见,是指咽喉部疾病如咽炎长期刺激所造成的经久不愈的单声咳嗽,其主要症状以咽痒如蚁行及异物痰阻咽喉之不适感而致的咳嗽为主。该病临床表现特殊,该病多见于学龄前后儿童,患儿生活如常,可成日出现短促、连续不畅的咳嗽,很少间断,无痰,咳声限于咽间,短促连续不剧。患儿闲暇时咳嗽增多一旦入睡或思想高度集中时则咳嗽停止,如若家长过于关注或患儿情绪不畅时则症状加重,用抗生素、激素治疗效果不佳,久久不愈,常引起家长不安。
中医诊断:肝气冲肺。
治法:治以疏风利咽,养阴润肺止咳。
处方:丹栀逍遥散合沙参麦冬汤加减。
方药组成:柴胡、牡丹皮、栀子、赤芍、沙参、玄参、射干、当归、茯苓、白术、麦冬、淮小麦、薄荷、甘草。共7剂,每天1剂,水煎2次,早晚各服2次。
方解:选丹栀逍遥散合沙参麦冬汤加减,意以疏风利咽、养阴润肺为治。方用牡丹皮、栀子、赤芍、柴胡、薄荷清肝疏肝;沙参、玄参、射干、麦冬养阴利咽;淮小麦宁心安神;当归益气养血活血;茯苓、白术健脾利湿。咽痛消失减栀子削弱清热之功,入桔梗化痰通络,蝉蜕清肺利咽。本方集利咽、清心、平肝、宁神于一体,取效佳。
辨证分析:咽源性咳嗽者疾多,知之者少。该病始于咽,入于心,郁于肝,症在肺,咳单声。咽源性咳嗽与脏腑阴阳偏盛密切相关,小儿为稚阴稚阳之体,肝常有余而肺脏娇嫩,日间阳气偏盛结合体内肝阳之气,循经上扰易发为咳嗽,夜间阴气偏盛,以阴含阳,阴阳相对平衡,咽源性咳嗽减少甚至不咳。《知医必辨》有云:“肺为气之主,肝气上逆,清金降肺以平之。”《静香楼医案》有云:“干咳少痰,是肝气冲肺,非肺本病,仍宜治肝,兼滋肺气也。”故后期治疗以平肝熄风为主。
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