武汉洪山广场附近有个中医儿科门诊：2天前出现发热咽痛头痛无咳嗽流涕中医怎么治?

　　武汉洪山广场附近有个中医儿科门诊：2天前出现发热咽痛头痛无咳嗽流涕中医怎么治?查体温38.1℃，咽红，无脓点。使用西药退热剂(具体不详)后，今日体温恢复正常，继而出现咳嗽，有痰声，咯痰色灰黄，鼻微塞，有白粘涕，遇寒则噎口微渴，大便干结如羊矢，常难下，色黑，小便常黄，舌质略红，中间苔略黄厚腻，脉欠流利，寸关浮，两尺偏沉弱，右寸关浮取略弦，左不受按，略虚，手略自温。患儿自幼常感冒、发热，易鼻衄，鼻痂较多，感冒后常咳嗽，每次均静脉滴注抗生素，加服解热镇痛剂治疗。素来较常人偏瘦，食量亦较同龄人少，嗜甜食，长期下眼睑内侧发青。

　　中医诊断:肺脾气虚，风湿夹痰郁热，兼有瘀热。

　　治法：以祛风、除湿、祛痰、清热为主，兼顾其本有的气虚。

　　处方：拟桑杏苡甘汤加味治疗。

　　方药组成:桑叶、苦杏仁、薄荷(后下)、甘草、连翘、薏苡仁、射干、桔梗、栀子、牡丹皮、炙远志、北沙参。4剂每天1剂，水煎服。

　　方解：故处以桑杏苡甘汤(麻杏苡甘汤的变方)加桔梗、薄荷、远志、射干以祛手太阴之风痰湿热，兼以栀子、连翘、牡丹皮以清宣其郁热瘀热，以北沙参益气不助热兼顾患者本虚。纵观整个治疗过程，治疗的主线始终为宣透患儿的湿邪，使之表出，在除湿药物的选择上，也精细区别其作用专长，如肺中之湿选用芦根、薏苡仁，卫表湿闭用藿香，心包湿郁用石菖蒲等。清郁热也尽量使用栀子、连翘、射干之类较轻清的寒凉药并时刻注意照顾患儿的宿疾--脾肺气虚，最终使患儿受到压抑、郁遏的升发之气得以恢复，心包气郁得以开解，焦虑症状得以较好地消除。

　　辨证分析：患儿食量少、嗜甜食，且长期下眼睑内侧发青，亦为肝郁而横乘脾土之象。脾有冲和之德，脾虚则情绪不稳易喜易忧。肝与心包两经一气，厥阴风木郁而不达则心包气郁，入睡后气血运行缓慢，阳气入阴而不与痰湿相搏，故无胸闷;醒来则阳出于阴，与阴邪(痰湿)相争，而见胸闷一症。素来脾虚有湿之人，外感风寒后往往从湿化，见鼻有白粘涕;郁热煎熬湿邪形成灰黄痰液;湿邪与阳气相争于手太阴之表，则见手自温。脉象、舌象也支持素禀气虚，表有风湿痰，兼有郁热的诊断。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、何友为、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、胡媛媛、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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