指导专家：诚顺和中医馆中医妇科专家
姜瑞雪 主任（教授）
一、什么是卵巢早衰？
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指女性40岁之前闭经,伴促性腺激素升高及雌激素缺乏,发病率1%～2%，累及约200万中国育龄期女性。其疾病特点包括血清雌激素水平降低，血清促性腺激素水平升高，卵巢内卵泡基本或比较好地耗尽。卵巢早衰可分为原发性和继发性。原发性是从初潮年龄未见月经来潮者，继发性是指有过正常月经或生育者在40岁以前发生停经和高促性腺激素者。
卵巢早衰引起的原发或继发性闭经伴随血促性腺激素水平的提高和雌激素水平的降低，近期可能引起一系列不同程度的低雌激素症状和生育力丧失，远期罹患骨质疏松， 心血管疾病， 阿尔兹海默病(Alzheimer disease, AD，又称早老性痴呆)及肿瘤的发病风险增高。2014 年有研究对上海妇女健康调查分析发现， 曾有卵巢早衰病史的患者死亡率增加，应对这部分人群加强肿瘤及慢性疾病的监督管理和及早干预。另外大约有一半以上的患者卵巢功能有间断的或不可预知的恢复，因此，国际上逐渐用卵巢功能不全POI来替代过去对卵巢早衰的称呼。
二、女人卵巢早衰的症状有哪些？
1、尿道症状
尿频、尿急、尿失禁或尿潴留，为雌激素减少使尿道和膀胱萎缩所致。
2、皮肤与毛发症状
皮肤边薄，丧失弹性，出现皱纹；皮肤色素沉着，多见于面部、手背、小腿；毛发逐渐脱落并出现白发。
3、精神症状
忧虑，记忆力减退，注意力不集中，易激动，失眠，甚至喜怒无常等。尤其是过去精神状态不稳定的妇女症状更加明显。
4、生殖道变化
性交疼痛及困难，阴道烧灼感，白带色黄有臭味，甚至带血，此为老年性阴道炎表现；子宫颈管萎缩闭锁而出现子宫积脓；或有子宫等生殖器官萎缩。
5、月经紊乱
可表现为三种形式：月经周期延长或间断性闭经，月经量减少，经期缩短，比较后至绝经；或月经周期缩短、频发，经期延长，经量增加，甚至表现为阴道大量出血或淋漓不净，以后逐渐减少而至绝经；或月经突然停止，此种较少见。
三、卵巢早衰的危害有哪些？
1、卵巢功能早衰雌性激素分泌及性功能、肤质、肤色和女性三围体态，使脸部发黄，体态臃肿，阴道发干，提早进入黄脸婆时期，即衰老来临。
2、导致人体雌、孕激素缺乏时，新陈代谢发生紊乱，尤其是骨代谢失衡，造成钙流失加速，不仅使女性面临骨质疏松的危险.还增加了患心脑血管疾病的机会。
3、卵巢功能早衰影响到自主神经系统功能时，女性还可出现全身潮热、出汗、情绪不稳定等更年期综合征的表现，严重的可发展成抑郁症。
4、卵巢功能早衰导致女性出现皮肤粘膜缺乏弹性、乳腺萎缩、阴道分泌物减少、外阴萎缩等女性特征提前退化的症状。
5、患者在月经正常来潮间会突然出现闭经，其症状通常表现为经期缩短、月经稀发、经量减少而逐渐闭经。月经周期缩短，少数患者月经周期及经期比较好地紊乱，严重者不孕。
四、卵巢功能的中医辩证分型及治法
1、肝肾阴虚证
月经周期延后，量少，色红，质稠，或闭经，腰膝酸软，五心烦热，烘热汗出，烦躁易怒，阴户干涩、灼痛，头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，两目干涩，视物昏花。舌红，少苔，脉弦细数或脉细数。
治法：滋补肝肾，养血调经。
推荐方药：左归丸加减。熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、枸杞子、川牛膝、知母、菊花等。
注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
2、肾虚肝郁证
月经周期延后，量少，色暗，夹有血块或闭经，腰膝酸软，精神抑郁，烘热汗出，头晕耳鸣，胸闷叹息，胸胁胀痛，烦躁易怒。舌质黯淡，苔薄，脉弦细，尺脉无力。
治法：补肾疏肝，理气调经。
推荐方药：一贯煎加减。北沙参、麦冬、当归、地黄、川楝子、枸杞子、陈皮、白芍等。
注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
3、气血虚弱证
月经周期延后，量少，色淡，质稀或闭经，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄，神疲肢倦。舌质淡，苔薄白，脉细弱或沉缓。
治法：补气养血，和营调经。
推荐方药：人参养荣汤加减。人参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、甘草、熟地黄、当归、白芍、五味子、远志、肉桂、合欢花等。
注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
4、脾肾阳虚证
月经周期延后，量少，色淡，质稀，或闭经，腰膝酸软，带下清冷，腹中冷痛，畏寒肢冷，面色晄白，面浮肢肿，性欲淡漠，久泻，或五更泄泻。舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细迟弱或沉迟无力。
治法：温肾健脾，暖宫调经。
推荐方药：温土毓麟汤加减。巴戟天、覆盆子、白术、人参、山药、神曲、当归、川芎、山萸肉等。
注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
5、肾阴阳两虚证
月经延后或停闭不行，烘热汗出，腰背冷痛，头晕耳鸣，带下清稀、量少，小便频数，阴道干涩，性欲淡漠，性交痛；舌质淡，苔白，脉沉迟缓弱。
治法：肾阴阳双补。
推荐方药：二仙汤加减。仙茅、仙灵脾、淫羊藿、巴戟天、当归、知母、黄柏、女贞子、旱莲草等。
注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
五、卵巢功能的针灸治疗
1、耳针治疗
取子宫、卵巢、内分泌，配肾、心、肝、三焦、胃等穴。用王不留行籽或磁珠贴敷耳穴区，轻轻揉压，刺激穴位，左右耳交替使用，每周 2～3 次。
2、针刺治疗
主穴：足三里、关元、中极、三阴交、血海、子宫。
配穴：肝肾阴虚证：配肾俞、肝俞、太溪；
肾虚肝郁证：配肾俞、肝俞、太冲；
气血虚弱证：配肝俞、脾俞、气海；
脾肾阳虚证：配脾俞、肾俞、中脘；
肾阴阳两虚证：配肾俞、命门、腰阳关。
3、皮肤针
在下腹部任脉、脾经、肝经和腹股沟以及下肢足三阴经循行线上轻轻叩刺，以局部皮肤潮红为度。
4、灸法
取双侧足三里、气海、关元、中极、三阴交、子宫等穴位，使用艾条灸法。
上述闭经各证型均可使用灸法。可应用多功能艾灸仪治疗。
六、中医治疗卵巢功能专家推荐
中医专家推荐
姜瑞雪 主任医师/教授
湖北中医药大学教授/医学博士/硕士研究生导师
1991年毕业于河南中医学院，获学士学位；2003年毕业于湖北中医药大学，获硕士学位；2008年毕业于湖南中医药大学，获博士学位。2004年湖南中医药大学中西医结合妇科、中西医结合内科理论进修，2005年北京广安门医院临床进修。现任湖北中医药大学教授，湖北中医药大学专家门诊知名妇科专家，中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事、张仲景传统医药研究会常务理事。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持和参与完成省厅级以上科研项目10余项，主编、副主编及参编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。近年来，以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。
擅长诊治：
1、不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤；
2、月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染；
3、乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。
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