武汉中医妇科专家门诊姜瑞雪教授：更年期腰部酸软挺腰乏力，不能久站中药怎么调理好？

　　武汉中医妇科专家门诊姜瑞雪教授：更年期腰部酸软挺腰乏力，不能久站中药怎么调理好？患者女，49岁，初诊诉：更年期反复腰酸一年余。曾于某医院诊断为“子宫内膜异位症”，行“子宫切除术”。诊见：腰部酸软，绵绵不绝，未见疼痛，挺腰乏力，不耐久站，平躺即缓，腰部空虚感明显，常喜持木棍顶于腰与墙间，揉搓数下则舒，伴头晕耳鸣，两目干涩，喜忘前言，夜寐早醒。既感手足冰冷，又时烘热汗出，胃脘畏寒喜温食，背部凛然带凉意。查面部褐斑少许，舌质淡红，边有齿印，苔白稍厚，脉沉而细。

　　辨证分析：

　　患者七七之龄，天癸竭尽，复因手术，伤阴损阳，酿生此病。此案特点以腰酸而不见痛为主症，所谓通则不痛，故知无经络阻隔、气血凝滞之机。又肾者，主骨生髓通于脑，肾虚不能主骨，腰府失养，故腰部酸软无力，正如《素问·脉要精微论》言：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。肾虚不能生髓，髓海失充，故头晕耳鸣健忘，正如《灵枢·口问》言：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”

　　中医诊治：

　　系肾精亏虚，腰府失养，真阴不足，命门火衰之阴阳两虚证。治法：行阴阳双补之法，以填精益髓，强壮筋骨为治。处方：熟地黄、山茱萸、淮山药、盐杜仲、川续断、甘枸杞、怀牛膝、菟丝子、桑寄生、狗脊、仙茅、仙灵脾等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后温服。

　　二诊，药后诸恙俱减，头晕耳鸣缓解，辰下仍感腰酸，近日夜寐欠佳。药已中的，然虑肾精亏虚日久，补肾之法犹枯海填精，难以骤补，须当缓图，遂前方稍事加减，击鼓再进。予上方加减开中药7剂代煎服。

　　三诊，腰酸再减，午后及劳累时仍作腰酸，近觉两目干涩尤甚，此为肾水不足以涵养肝木，清窍失荣，遂易前方，改杞菊地黄丸加仙茅、仙灵脾、杜仲、牛膝以治之。予开中药7剂代煎服。

　　四诊，腰酸续减而未尽除，背部畏寒不再，舌边齿痕退却，仍有两目干涩，思肾阳已复，阳气通达，故予前方去仙茅、仙灵脾，加生地黄，开中药14剂代煎服，续服两周，徐徐进取。

　　五诊，药后两目仍有干涩，自诉近日头晕、耳鸣已不作，因感咽中有痰，故继予前方损益，并加陈皮、半夏以合二陈汤之意，以资巩固。开中药14剂代煎服。

　　六诊，两目干涩大减，诸症俱平，唯健忘严重，有事沉思良久始能忆出，每次采购商品均须有备忘录，故治以填精益髓，开窍益智之法，以前方去陈皮、半夏，加石菖蒲、郁金、益智仁开中药14剂代煎服，巩固以观后效。后门诊随访获知诸症已除，再未反复。　　

　　姜瑞雪教授简介：

　　主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师
，中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事，武汉诚顺和中医门诊部中医妇科坐诊专家。从事中医教学、临床和科研工作30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。在治疗多囊卵巢综合症、不孕症、月经不调、痛经闭经、妇科肿瘤调理等疑难杂症方面取得了可的临床效果。》》》点击移动官网专家简介，深入了解姜瑞雪教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/12.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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