武汉街道口厉害的妇科门诊专家姜瑞雪：不明原因婚后2年不孕中医调理有用吗?

　　武汉街道口厉害的妇科门诊专家姜瑞雪：不明原因婚后2年不孕中医调理有用吗?不孕症医案一则：患者，女，27岁。初诊主诉：婚后2年余未孕。病史：患者结婚2年余，夫妻生活正常，未采取避孕措施，至今仍未受孕。素来月经不调，常后期而至，月经周期35～40日，经期较短，3～4日净，月经量少，伴血块。经行前后常有腰酸。夫妻二人曾于各大医院多次就诊检查，未发现器质性病变。经人推荐，欲采用中医治疗，遂经多方打听，特来求诊。辰下：腰酸，身困，畏寒，手足凉，喜温，此次经来月经量少，色暗，有血块，经行腹痛，时有泛酸，纳差，夜寐一般，舌淡苔白，脉沉。

　　中医辨证：本案患者肾阳不足，冲任虚寒，胞宫失于温煦，故婚后久不孕;阳虚内寒，天癸迟至，冲任血海空虚，故月经后期;腰为肾之外府，阳虚外府失煦，故见腰酸;肾阳虚衰，血失温养，脉络拘急血行不畅，故经量少，经行腹痛，经色暗有血块。阳气不足，温煦无权，故见畏寒、手足不温。 明代万全《万氏妇人科》云：“调经为女子紧要也。”因体内肾精充盛，天癸得充，经调则子嗣。故调经乃为种子之前提。吾师治以温肾助阳，调补冲任，投以金匮肾气丸合当归补血汤加减化裁。

　　处方：熟地、山药、山茱萸、桂枝、炮附子(先煎)、黄芪、当归、川芎、谷麦芽、青陈皮、益母草。7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。

　　二诊：患者药后畏冷症状稍有改善，手足凉减，余皆可，舌淡苔白，脉沉。予上方改黄芪，去当归、川芎、谷麦芽、青陈皮、益母草，加菟丝子、覆盆子、鸡内金、山楂、苏梗，续服14剂，煎服法同前。

　　三诊：患者药后畏寒怕冷消除，手足已温，此次经来未再腹痛，腰酸缓解，经量增多，血块减少，舌淡苔白，脉沉。予上方去苏梗，加柴胡、香附，再服14剂后，患者未再诉畏寒、腰酸，诸症悉平。续予当归补血汤、桃红四物汤等调治2月余，月经周期转常，30日一行，经行5日净，经量增多，色暗红无血块。后患者因月经逾期10余日未至前来复诊，胎孕正常。

　　姜瑞雪简介：

　　主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师


　　中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

　　2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了可的临床效果。

　　擅长诊治：

　　1)不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤;

　　2)月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染;

　　3)乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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