武汉看妇科肿瘤厉害的廉河清：左侧乳腺癌术后头晕目眩烦躁失眠中医怎么辨证?

　　武汉看妇科肿瘤厉害的廉河清：左侧乳腺癌术后头晕目眩烦躁失眠中医怎么辨证?乳腺癌术后调理医案一则：患者，女性，62岁。初诊主诉：因“左侧乳腺癌术后头晕目眩，烦躁失眠”来诊。现症见：现患者头晕目眩，烦躁失眠，形体消瘦，腰膝酸软，面白少华，口干或口苦。舌质红，少苔，脉弦细。辩为肝肾阴虚证。

　　中医辩证分析：乳腺癌是女性常见肿瘤之一。《肘后备急方》称为“(乳)石痈”，指痈疽之至牢有根而硬如石者，多生于妇女。本病多因郁怒伤肝，思虑伤脾，以致气滞痰凝而成。或冲任二经失调，气滞血凝而生。本例患者因情志失调，情志不畅，所愿不遂，肝失条达，气机不畅，气郁则瘀;肝郁克犯脾土，运化失职则痰浊内生，肝脾两伤，经络阻塞，痰瘀互结于乳房而发病。辨证认为该病的发生有情志因素，长期抑郁气结成症成瘕，饮食不节，痰湿互结，着而不去，还有环境污染，外毒内侵，正气不足，不能驱邪外出;另外内生瘀毒，各种病理产物，体内蓄积，瘀毒内生恶变成癌，一言蔽之，是“瘀毒”为患。治疗上，现代医学对癌症的治疗(手术、放、化疗等)伤及气血，造成正气不足。放疗致热邪伤筋灼骨，化疗药物的副作用，每见化疗病人有“药毒”之虞，热毒叠加伤人正气，气阴两伤，按照温病卫气营血进行辨证，认为热入营血，血液受劫，当以滋阴养血为主;辨证的关键在于紧紧抓住“阴虚”不放，方能确保治疗大方向正确，在此基础加减用药可为周全。

　　所以乳腺癌患者接受放疗后，外来热毒过盛，气血不和，津液受损，肾气亏虚，肝肾不足，天癸枯竭，冲任失调，出现气阴两虚，脏腑功能下降，肝肾阴虚则肝阳上亢故出现头晕目眩，失眠多梦，咽干口燥，舌红苔少脉弦细均为肝肾阴虚之象。治以养阴生血，滋养肝肾。

　　处方：鳖甲，莪术，生熟地，山萸肉，冬凌草，生熟枣仁，远志，丹参，炙甘草。服药7剂，并嘱患者保持心情愉快，饮食有节，注意劳逸结合。

　　二诊：7剂后患者精神转佳，面色较前好转，睡眠改善，周身疼痛不适。舌红，苔薄黄，脉弦细，证属肝肾阴虚。经前方养阴安神等治疗后，患者仍以阴虚为主，故仍感口干咽燥，毒邪侵袭日久，易致周身经络不畅，而感周身疼痛不适，舌红苔薄黄脉弦细均为肝肾阴虚之象。治以滋阴清热，活血通络。

　　三诊：自觉症状明显改善，饮食胃纳正常，头晕较前明显减轻，无失眠多梦，发力较前明显改善。病人从发病时至今已存活两年多时间，现仍在间歇治疗。

　　廉河清简介：

　　副主任医师，中医世家出身

　　湖北省老年病骨质疏松委员会委员

　　湖北中医学院毕业，从事中医临床工作40多年，曾被评为湖北省卫生厅2011年度“群众满意”医务人员。擅长应用手象和脉象相结合的独特诊疗方法，辨证准确，用药精准，在中医内科、妇科、儿科、皮肤科等疑难杂症方面积累了丰富的临床诊疗经验。》》》打开移动官网专家简介，深入了解廉河清主任》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/180.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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