中医临床从阴证疮疡论治慢性子宫内膜炎的病因和疗法有哪些？

　　中医临床从阴证疮疡论治慢性子宫内膜炎的病因和疗法有哪些？慢性子宫内膜炎多发于已婚育龄期妇女，近年来，由于宫腔内侵入性操作增多等因素的影响，慢性子宫内膜炎的发病率呈上升趋势，已成为妇科常见病之一。子宫内膜感染和炎症会导致子宫不规则出血、不孕、流产、反复盆腔痛及性生活困难，给患者的生活、工作带来诸多影响。

　　一、慢性子宫内膜炎的病因分析

　　慢性子宫内膜炎多发于急性感染之后，机械性损伤及致病菌感染是导致本病发生的主要因素。中医学并无“慢性子宫内膜炎”这一病名，根据其临床表现，可归属崩漏、带下、痛经、不孕、妇人腹痛等范畴。通过对中医经典古籍的深入研究，认为慢性子宫内膜炎与阴证疮疡有相似之处。《外科启玄·明疮疡原无定处论》言：“夫疮疡者，乃气血凝滞而生，岂有定位。《内经》云，营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。因营气凝滞于五脏六腑之内，则为五脏六腑内痈疽……随处而名之。”说明只要病机为局部气血凝滞，营气不从，阻逆于肌肉而发者，均可称为疮疡。《外科正宗》曰：“疽者，沮也，为阴，属五脏毒攻于内，其发缓而所患深沉，因病原禀于阴分中。盖阴血重浊，性质多沉，故为伤筋蚀骨难治之症也。”《疡科心得集》曰：“发于阳者，轻而易愈，发于阴者，重而难痊。”说明阴证疮疡为难治之证。

　　慢性子宫内膜炎主要因经行、产后胞脉空虚，或平素体质虚弱，邪毒乘虚内侵，湿浊热毒等蕴结胞宫，与气血搏结，致气血瘀滞而发病。其感染病灶停留在内膜基底层，使得炎症既不消退又可向周围扩散，药物很难直达病所，又因患者往往抵抗力低下，正气虚弱，无力抗邪，致本病病程长，反复难愈，中西医治疗均感棘手。慢性子宫内膜炎的病因病机与外科阴证疮疡相似，且二者都具有难消、难溃、难敛的特点。

　　二、慢性子宫内膜炎的疗法

　　清代陈士铎认为阴证疮疡乃因虚而成，须用大补之剂可愈，他在《外科秘录》中言：“若阴证之疮疡，毋论未溃之前与已溃之后，皆宜用补。岂特必宜用补，尤宜大补为急，而不可用些小之补药也。盖阴证疮疡，其毒最深，其火最烈，非用大补之剂，则火不肯遽灭，而毒不易骤消也。或曰：毒深火烈，反用大补，不助热以增横乎?不知疮疡之火毒，因虚而成者也，不比他症之火毒，得补而添其炎。惟疮疡阴火，愈补而愈衰，疮疡阴毒，愈补而愈化也。”同时他也认为大补需兼攻散，提出“药品之中，有补味而兼攻者，吾采而用之，名为补，而仍是攻散之也。”

　　用药方面，陈士铎认为“盖痈疽各有阴阳，必气血兼补而佐之消毒，始能奏功甚速……倘执阴病是血，而不敢用补气之味，尤为不可。总之，气血不可失治，而疮疡必当兼用之也。惟是阴阳之症，不可不分。知是阳症，可少用金银花化毒之品，而轻佐之补血补气之味。知是阴证，可多用金银花化毒之品，而重佐之补气补血之味，自然阴变为阳而无陷滞之虞，阳不变阴而有生化之妙也。”在慢性子宫内膜炎的治疗中，应发挥中医辨证施治、用药灵活、长期用药不良反应小及整体调理人体免疫力等优点，主张通过益气养血扶正、托毒外出提高人体非特异性免疫力，并配合清热利湿、活血化瘀之药增强盆腔血液循环和淋巴回流，促进局部炎症吸收。

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