原发性卵巢功能不全的病因病机有哪些及心肾不交型如何心肾同治

　　原发性卵巢功能不全的病因病机有哪些及心肾不交型如何心肾同治。原发性卵巢功能不全属于中医学闭经、月经稀发、月经量少、月经后期、不孕等范畴。其本虽在肾，但由于现代女性普遍压力较大，作息失常，心理素质低下，后期多伴有心悸胸闷、心慌、心烦失眠等症状，故心气受损，心火亢盛，水火失济，从而加快本病的进展。《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”亦有《素问病机气宜保命集》中提出：“女子不月，先泻心火，血自下也。”

　　由此可见，女子以肾为本，肾中精气之盛衰影响天癸的至与竭。此外，肾精充盛，则肾主生殖的功能正常，作为生殖之精的卵子才能发育成熟而顺利排出。心主神明，心气不下，郁而化火，心肾阴阳失调，任脉不通，经水闭也。心肾同属少阴经脉，“胞脉属心而络于胞中”，心气下降，心肾交合，胞脉通畅，胞宫则“藏而不泻，泻而不藏”。

　　原发性卵巢功能不全心肾不交的证型是指肾阴亏损，阴精不能上承，导致心火偏亢，失于下降。根据五行理论，心属火，肾属水，水火既济，冲任协调，经水自来。心居于上焦，肾居于下焦，心火温于肾，使肾水不寒，肾水滋于心，使心火不亢，即“心肾交合”。若心火偏旺于上，坎离失济，则易引动相火，耗灼肾阴，使癸水衰少，则月经早绝。

　　故对于此类疾病的治疗，补肾亦须重“心”。肾藏精，天癸之源，主生殖。心藏神，君主之官，主血脉。总之，丰富的物质基础才能促进卵泡的发育。此外，癸水与阴血相融合，借助通畅的血脉，卵子才能易于排出，从而推动月经来潮。从西医学角度来说，只有具备一个完整的月经周期，体内激素水平才能维持动态稳定，卵巢功能才不衰退。

　　此外，张景岳曰：“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，故精之蓄泄无非听命于心。”精之藏泄盛衰均与心有非常密切的联系，可用补心之法助养肾精之虚衰。心-肾-子宫轴学说亦强调了心对肾及诸脏的调控作用，阐明了心肾既济与子宫藏泄的密切关系。在临床诊疗过程中，坚持“心肾同治”，“心得降，肾始实”，重用熟地黄、鳖甲、莲子心、黄连、钩藤等滋肾清心。对于心烦、盗汗严重者加用紫贝齿、青龙齿、煅龙骨、瘪桃干等除烦敛汗之品，疗效较好。

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