武汉治疗骨科的老中医王垚：颈椎退行性病变颈肩背痛伴颈部左右转动受限怎么治疗好？

　　武汉治疗骨科的老中医王垚：颈椎退行性病变颈肩背痛伴颈部左右转动受限怎么治疗好？临床上颈项肩臂疼痛，颈部活动受限，上肢沉重无力，握力下降或持物落地等颈椎退行性病变者，可相当于神经根型颈椎病，按照其症状属于中医的项痹之范畴，有经验的老中医多注意抓住“通络”二字，针对具体的证型或祛邪通络，或补虚通络，或祛邪补虚通络，在内服中药整体调理的同时，还可外以针灸等外治法，内服外治，经络畅通，气血运行无碍，组织器官得养，如此症状得解，诊疗方可奏效。

　　颈椎退行性病变医案一则：

　　患者 女性，53岁，初诊诉颈、肩、背痛半年余。病史：患者在半年前无明显诱因出现颈、肩、背痛，伴颈部转侧受限，右上肢麻木、沉重，时有肩部向下放射样痛，右手持物受限。在某医院X线片提示：颈椎退行性变，腰椎退行性骨关节病，经过治疗效果不显，后经人介绍慕名来门诊求治。诊见：颈肩持续疼痛，右上肢僵硬、沉重感，右手不能持物，夜间颈肩疼痛影响睡眠。口微苦，舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉弦。

　　辨证分析：患者为中年女性，主要表现为颈肩背疼痛，患侧上肢麻木、沉重、握力下降。缘于起居不慎，感受风寒湿邪，邪气入络阻滞气血运行，不通则痛，出现颈肩背疼痛，治不彻底或不当，久则气滞津停成痰进一步痹阻经络，阻碍气血运行，致症状迁延且逐渐加重。

　　中医诊断：为痰瘀阻络之项痹，治以消痰化瘀、通络止痛。处方：昆布、海藻、生牡蛎、莪术、延胡索、白芍、制川乌、蕲蛇、威灵仙、木瓜、防风、葛根。开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后温服，外以针灸治疗5次，嘱注意颈肩部避风保暖。

　　二诊，服进7剂后，颈、肩、背痛白天缓解，夜间疼痛较甚，尤以后半夜为甚，右上肢沉重感缓解，握力改善，小便量增多，舌质淡红、舌苔薄黄，脉沉弦。初诊处方加生黄芪薏苡仁，开中药14剂代煎服，外以针灸治疗。

　　三诊，服上药14剂后，颈肩痛进一步缓解，白天不觉疼痛，唯右臂沉重无力，右手中指、无名指麻木疼痛，夜间稍觉右颈肩僵硬不舒，舌质稍绛、舌苔薄黄，脉沉，二诊处方去延胡索，加菟丝子开中药7剂代煎服，外以针灸治疗。

　　四诊，经治颈、肩、背已无不适，仅右手中指、无名指胀、麻感，尤以晨起为甚，活动后症状缓解，舌质淡红、舌苔薄，脉沉，二诊处方去延胡索，加桂枝、豨莶草开中药14剂，守方继续调理2周后，症状全无，后门诊随访2月余再未反复。

　　医案小结：

　　治疗当祛邪通络为主，予消痰化瘀散结通络，旨在尽快缓解神经根水肿和压迫症状。首诊处方中昆布、海藻、生牡蛎消痰软坚利水散结，莪术、延胡索、白芍行气化瘀，养血止痛，川乌、威灵仙、蕲蛇、防风、木瓜祛风散寒除湿、舒筋活络止痛，葛根在方中为引经之药。药进后二诊，患者颈肩背疼痛明显缓解，守方加生黄芪、薏苡仁，益气祛湿，缓解神经根水肿。三诊患者症状进一步缓解，去延胡索，加菟丝子补肝血益肾精、补虚通络。经过如上2周调理诸症已消。

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年，深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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