作者:诚顺和中医馆 时间:2024-10-15 阅读: 次
武汉昙华林附近有厉害内科老中医:老年人功能性便秘大便干结羊屎状胃痛中药怎么治好?老年人功能性便秘女性患者不在少数,初起多无明显诱因,不少人虽经治疗然反复多年甚者10余年的并不少见,临症多见有:大便干结,羊屎状,服中药则每日1次,尚可排出,胃脘饥痛,善饥欲食,口干苦,喜温饮,纳后喜嗳气,多饮则反酸,易疲乏,夜寐差,仅寐5h,小便淡黄,寐前饮水则起夜尿1次。舌质红暗,苔黄腻干,脉细弦缓。
中医认为这类人群肾水枯竭,阴火中烧,肠道津液枯竭,传导之职失司,故发便秘,排便粪质干硬如羊屎。虚火上浮,熏扰胃腑,致胃肾阴亏,虚火内灼,腐熟水谷太过,故善饥欲食。胃喜润而恶燥,胃中无阴液滋润,不荣则痛,且饥饿时为著。胃主受纳水谷,水饮入胃,虚火蒸腾,阴亏湿酝,则见阴亏与湿热并存,故见舌质红、苔黄腻而偏干,且口干苦却喜温饮。胃阴不足,胃腑失于濡润,纳食之后,胃气不降则升,故食后喜嗳气。胃腑功能失调,水精无法四布,故饮多则随火气上行成酸。虚火内扰,心神失养,故寐差、疲乏。肾水枯竭,阴火旺盛,开阖亢进,故起夜尿,尿色微黄。
中医诊断:这类老年人便秘病位在胃、肠,涉及于肾,病性虚实夹杂,阴虚与湿热并见,兼有络瘀。
治法:治法:养阴益肾息风,清热化湿通络。
处方:玉竹、肉苁蓉、茵陈、白扁豆、黄连、薏苡仁、瓜蒌、白豆蔻、赤芍、丹参、琥珀、茯苓、枳壳、合欢皮,可开中药7剂,每日1剂,水煎服,分早上10点和晚上8点服温服。中成药处方:陈香胃片,1次3片,1天2次。
若方证相合,一般药后大便、纳寐等会有改善,若仍胃脘灼热,背痛,口干,小便黄。舌抖,舌暗红,苔黄腻,脉沉细弦。可予上方去琥珀、合欢皮之品,胃脘出现烧灼感,舌抖,此为中焦湿热渐化,下焦相火蒸腾上炎化风之象,可去性温之苁蓉,将玉竹换为兼具滋肾阴的黄精,育阴熄风,以性辛、平之佩兰替性温之豆蔻芳化湿浊,三棱活血行气,杏仁开宣肺气,气动则湿化。
处方:黄精、白扁豆、黄连、薏苡仁、茵陈、莪术、赤芍、佩兰、瓜蒌、丹参、杏仁、枳壳、炙甘草.可开中药7剂,煎服法同前。
方解:
方中茵陈清热利湿,黄连清热燥湿,白扁豆健脾化湿,薏苡仁健脾清热利湿,茯苓健脾渗湿,白豆蔻芳香化湿,诸药合用使湿热从不同方式、不同途径而去。伍以枳壳行气以助湿动。赤芍活血舒络。而以玉竹滋受损之阴液,肉苁蓉养精血以润肠通便,并配以瓜蒌清热化痰以助通便。再以琥珀、丹参、合欢皮宁心安神以稳睡眠。
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