武汉汉口中医肺病科门诊：慢性阻塞性肺咳痰喘不止久病不愈中医怎么辨证治疗?

　　武汉汉口中医肺病科门诊：慢性阻塞性肺咳痰喘不止久病不愈中医怎么辨证治疗?疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)归属中医学肺胀、久咳、喘证等疾病范围。本病发病与先天不足及六淫之邪、七情所伤等有关，发病后将出现肺、脾、肾三脏功能失调之症状，并以咳、痰、喘为外在表现。

　　中医诊断：肺脾气虚。

　　治法：健脾补虚、化痰止咳。

　　处方：六君子汤加味治疗。

　　方药组成：党参、白术、茯苓、法半夏、陈皮、甘草。每天1剂，水煎分早晚2次服用。

　　方解：六君子汤是临床常用的健脾补虚处方，其中党参性平，味甘，具有补中益气、健脾益肺之功效，《本草正义》中提到党参可补脾养胃、润肺生津、健运脾胃之气，为君。白术味苦、甘，性温，归脾、胃经，具有补气健脾之疗效。《本草通玄》有云:白术，补脾胃之药，更无出其右者。茯苓味甘，性淡平，具有利水渗湿，健脾化痰，宁心安神之功效，但本药药效和缓，故多为臣药。法半夏味辛性温，具有燥湿化痰之功效，是临床常用的脏腑湿痰治疗药物。陈皮味苦、辛，性温，具有理气健脾，调中，燥湿，化痰之疗效。甘草味甘，性平，入脾、胃、肺经，且本药可调解其他药物烈性，故为使药。诸药合用，君臣相辅，可健脾补虚、化痰止咳。

　　辨证分析：COPD患者外在症状以慢性咳嗽、胸闷、咯痰、活动后气急等为主。中医学认为本病主要与患者肺脾气虚有关，《医学真传·咳嗽》提到:“脾土内虚土不胜水，致痰涎上涌，地气不升，天气不降而为咳，咳必兼喘，此咳之属于脾也”。《医学心悟·咳嗽》中也认为本病与肺脾相关，其原话为:“肺属辛金，生于己土，久咳不已，必须补脾土以生肺金……若脾肺气虚，则用五味异功散、六君子等药，补土生肺，反掌收功，为至捷也。”发病以肺脾气虚为主，痰浊内阻为辅，故需以健脾补虚、化痰止咳为根本治疗之法。　　

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