作者:诚顺和中医馆 时间:2024-12-04 阅读: 次
武汉徐东附近有名的肝病中医:久服治疗风湿病药物后导致药物性肝损伤中医怎么治?肝硬化引发门静脉高压、脾功能亢进,行脾切除术。从发病至今,未查出肝炎肝硬化未见腹水。现病史:患风湿性关节炎二十余年,抗链球菌溶血素O、C-反应蛋白、类风湿因子值均高;具有糖尿病家族史,并查出血糖值较高;后诊为白内障,行白内障手术。诊见:面色晦暗,自诉手指、膝关节疼痛,畏寒肢冷;入睡困难;饮食、二便无异常;脾气急躁,较难以控制,其余无异常感觉。地图舌,外周舌苔严重剥落,存留的舌苔油腻微黄,舌红有裂纹,脉沉弦略数。
中医诊断:湿浊气阻,血瘀痰凝。
治法:滋阴、祛湿、通络。
方药组成:生地黄、山药、山茱萸、酒白芍、牡丹皮、泽泻、茯神、扁豆、砂仁、鸡血藤、土鳖虫、络石藤、夜交藤。14剂,每天1剂,水煎,分早、中、晚口服。
方解:“肝主血,络亦主血……肝郁久则血瘀,瘀者必通络”,主张“治肝必治络”。肝硬化的主要特征是肝纤维化和肝内结节的形成。炎症、纤维化与中医辨证分型相关。基于肝硬化络脉层次的病机考虑,注重通络法的运用,活血化瘀通络、搜剔化瘀通络、祛风通络等多元通络药物共同用之,加强了处方的通络力度。本案起效不能不说与通络法的运用密切相关。
辨证分析:舌象为地图舌、舌苔剥落、浊腻微黄、舌红、有裂纹,此典型舌象可以作为诊断疾病病机的突破口。气分有湿油郁热,重蒸于舌面,故而苔现浊腻微黄苔;又其舌红、有裂纹、剥落苔可见其营血分有热邪和阴伤并存。故推断病位为气分与营血分并病,且阴伤较重。结合四诊,气分之湿浊阻滞、流注于关节,久则气血运行不畅,血滞为瘀,津凝为痰痰瘀痹阻,发为痹证。久病入于络,络脉郁滞,不通则痛;阴虚滞络,不荣则痛。阴虚之体,夹有湿浊,亦为消渴之病机。久病入络,眼底络脉慢性阻塞不通,则发为白内障。营血分热邪、阴伤虚热,上冲扰动心神,导致入睡困难。又长期急躁易怒,依据舌象和症状,应是肝肾阴虚,肝阳失制所致。
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