访谈专家：诚顺和中医馆治疗冠心病专家向贤德主任
一、冠心病的中医辨证论治
冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。临床一般分为五型，其中心绞痛和心肌梗塞型属于中医学“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”的范畴，现多以“胸痹”或“心痛”称之。其表现主要是胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，气短喘息，不得安卧。病位主要在心，但与肝、脾、肾也有一定联系。
病因病机
（１）寒邪内侵：素体心气不足或心阳不振，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝胸中，痹阻胸阳或寒痰互结，心脉受阻，气血瘀滞而成胸痹。
（２）饮食不节：过食肥甘生冷，或暴饮暴食，致使脾胃受损，失其升降之机，水谷不运，聚湿生痰，痰浊阻滞脉络，致胸阳不振，气滞血瘀，心脉痹阻。
（３）七情失调：忧思伤脾，郁怒伤肝，脾虚失运，则痰浊内生，肝郁气滞，则经脉受阴。无论痰浊、气滞或痰气互结，均可致血脉运行不畅，胸阳不振，心脉痹阻成为胸痹。
（４）年老体弱：久病或年迈之人肾气不足，脾胃虚弱，肾阳虚，不能温煦五脏之阳，则心阳不振而发胸痹。肾阴虚，水不函木，则肝肾阴亏，心肝火旺，心脉失于濡养，拘急而痛。脾胃虚弱或失血之人，气血生化无源，血脉不充，血虚无以载气，则气亦随之而少，致气血两虚，心气虚弱，鼓动无力，心脉痹阴而发胸痹。
以上诸病因病机可互为因果，也可数者并存。
在中医学中，冠心病被称为“真心痛”、“胸痹”、“心痛”等。经历漫长的历史沿革，中医对该病的治疗积累了丰富的经验。今天，诚顺和中医馆冠心病专家向贤德主任结合对该病病因病机的认识，为我们介绍中医治疗冠心病十法。
1、冠心病的中医治疗大法
一、宣痹通阳法：
适用于：素体阳气不足，胸阳不振，外寒乘虚侵袭，以致阴寒凝滞，痹阻脉络所致。
常见证有：终日伏安少动，心痛彻背，背痛彻胸，痛剧则肢冷而厥，面色苍白，舌苔白，脉沉细。
代表方剂：栝蒌薤白白酒汤。
二、涤痰活络法：
适用于：证为胸中气塞，重压感，短气心悸，形体肥胖，痰多，苔白腻，脉弦滑。此为脾失健运，痰浊内生；或郁怒伤肝，肝郁气结，气郁化火，灼津成痰，顽痰结于胸中所致。
代表方剂：瓜蒌薤白半夏汤。
三、理气止痛法：
适用于：情志所伤，气机郁结，脉络瘀滞，气血痹阻心络而发心痛。
临证所见：胸闷胀痛，常引及胁肋，或向左肩背、左前臂内侧放射，疼痛随情绪变化而增减，食少，舌薄苔，脉弦。
代表方剂：柴胡疏肝散。
四、活血化瘀法：
适用于：证见胸痛如刺如绞，痛有定处，面色晦暗，舌质紫暗，舌尖边有瘀点，脉沉涩。因血统于心，与五脏功能有关，若五脏功能失调，气机运行失常，均导致瘀血内生，瘀塞心窍。
代表方剂：丹参饮。
五、通窍散结法：
适用于：心痛急发作，痛剧较重者，主要针对痰瘀交阻，寒痹脉络，用辛香走窜药，宣通心窍，散痹消结，利气止痛，而作急救措施用。
此类药市售常用的成药有冠心苏合丸、益心丸、速效救心丸等。
六、心胃同治法：
据现代医学资料记载，急性心肌梗塞，早期约有１／３病例可伴有不同程度的恶心、腹胀、便秘等胃肠道症状。中医把这些以胃肠道症状表现为主的急性心肌梗塞称为心胃同病。
代表方剂：草豆蔻丸。
七、滋阴益肾法：
心痛急性发作多为标实，但其病根多因人体虚弱所致。心肾阴虚的心痛证见：胸窒闷痛，心悸盗汗，心烦不寐，耳鸣头晕，腰膝酸软，手足心热，舌边尖红，少苔，脉细数。
代表方剂：天王补心丹。
八、补气养血法：
适用于：素体气血虚弱，或久病不愈，气血两伤，不能运行营血，血不能养心所致。证见胸闷痛，遇劳而发，气短懒言，神疲倦怠，食欲不振，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
代表方剂：炙甘草汤。
九、益气养阴法：
适用于：心痛日久，气阴两伤，气虚则无以行血，阴虚则脉络空虚，引发心痛。证见：胸闷隐痛，时发时止，心悸短气，面色少华，舌淡有齿痕，脉细缓。
代表方剂：生脉散。
十、回阳救逆法：
适用于：阳气虚衰，心阳欲脱之危急重证。证见：胸痛彻背，短气，汗出肢冷，面色苍白，甚至暴上气而喘，昏厥，手足青至节，舌淡白，脉沉细弱或脉微欲绝，应以回阳救逆固脱。
代表方剂：参附汤。
2、针灸、按摩治疗冠心病的方法：
１）、针刺
取穴：主穴心俞、巨阙、厥阴俞、膻中、内关；
配穴：阴虚配三阴交；气虚配气海、足三里；阳虚配关元或大椎；痰阻配丰隆；血瘀配膈俞。
操作：背部穴，斜向脊柱椎体深刺，提插捻转至有酸麻感串到前胸，刮针柄２分钟。留针５－２０分钟，每隔５分钟运针１次，每日１次，发作频繁者可２－３次。
２）、艾灸
取穴：膻中、膈俞。
操作：纯艾条在离皮肤１寸处固定不动，使病人有温热舒适感，局部皮肤红润、潮湿。每穴１５分钟左右，每日１次，６天为一疗程。
３）、按摩
（１）点按内关穴。中医学认为，心脏有邪，心包络代受，内关是手厥阴心包络经的合穴，所以能治冠心病等心脏病。当心绞痛、心律失常发作时，用力不停点按内关穴，每次３分钟，间歇１分钟，能迅速止痛或调整心律。
（２）揉灵道穴。灵道为手少阴心经的经穴。冠心病犯病时，可用拇指先轻揉灵道穴１分钟，重压按摩２分钟，比较后轻揉１分钟，每天上下午各揉１次，１０天为一疗程。
（３）选穴膻中或背部两侧膀胱经之肺俞、心俞、厥阴俞等穴，用拇指作按揉法，一指禅点按法，每次１５分钟，每天１次，１５次为一疗程。
想要远离冠心病，就要有一个好的生活习惯，而且要定期体检，做到早发现、早治疗。对于长期从事脑力劳动者，要学会适当放松，不要让自己长期处于压力中。
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向贤德 主任医生 我国名老中医
向贤德教授生于湖北巴东,15岁从师习医,跋山采药,深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科,从事中医临床、科研工作近50年,有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症疗效可。
擅长诊治：
1、前列腺炎、前列腺增生、男性不育、阳痿；失眠、多梦；哮喘、慢性支气管、慢阻肺、肺纤维化、肺心病、肺气肿；类风湿、痛风、颈椎病、关节炎、腰椎间盘突出、肩周炎、糖尿病、高血压、冠心病、中风后遗症；
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