向贤德：反复心悸1年胸闷胸痛伴气短乏力心烦，吃什么中药治疗能消除？

　　向贤德：反复心悸1年胸闷胸痛伴气短乏力心烦，吃什么中药治疗能消除？中医药调理心悸证具有丰富的治疗方和诊疗历史，《素问·气交变大论》曰：“民病身热烦心，躁悸…”而心悸最早由张仲景描述为疾病并提出诊疗方法，如“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸”“心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之”。《医林改错》中以血府逐瘀汤治疗心悸，同时补充了心悸发病病理因素的重要作用，基本完成了心悸中医认识的框架建立。随着现代中医学对于心悸的辨治不断深入，认为心悸应以益气养阴为主则，治法应随症灵活治以益心气、温心阳，心脾同治等，总之，心悸的病因病机复杂多样，且与其他脏腑关系密切，故临症需统筹兼顾、准确辨明证型来对症下方，建议请有经验的老中医把脉开方为宜。

　　反复心悸医案一则：

　　患者女，63岁，初诊诉：反复心悸1年，近半月症状加重。病史：患者在1年前无明原因因出现心悸不安的症状，自己卧床休息一段时间后缓解，故未予重视，但此后一年时不时发作，半月前心悸又作，症状较前重，遂慕名来门诊求治。诊见：心悸，胸闷、胸痛，伴气短、乏力、心烦，手足心热，夜寐欠安，纳差，舌淡红苔白，脉弦细。

　　辨证分析：患者63岁，年老体衰，脏腑功能衰退，心之气阴不足，鼓动乏力，心失濡养，心动失常，发为心悸;宗气不足，则见胸闷。不荣则痛，则见胸痛。心气虚损明显，见气短乏力，动则为甚。阴不制阳，虚热内生，则见手足心热。虚热扰心，神不守舍，则见心烦、夜寐欠安。脾气不足，健运失职，则见纳差。

　　中医诊断：为气阴不足之证，治法：益气养阴、宁心安神，投方生脉散加减，方药组成：天冬、五味子、黄芪、丹参、鳖甲、香附、炒枣仁、合欢皮、山楂等，开中药7剂，代煎服，日1剂，早晚餐后40分钟温服。

　　二诊，7剂药后，患者诉心悸较前稍减轻，余症亦有缓解，唯纳差同前，舌质淡苔白，脉弦细。此药已中的，遂予上方去炒枣仁、合欢皮，加谷、麦芽等，开中药14剂代煎服。

　　三诊，14剂药后，患者诉心悸不安等诸症大减，唯胸痛、乏力偶作，舌质淡苔白，脉沉。效不更方，予二诊方加减开中药14剂代煎服。

　　四诊，14剂药后，患者心悸偶作，其他诸症已消。续方加减继续调理2月后心悸消，其他诸症皆除。后门诊随访一年，再未反复。　　

　　向贤德教授简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德出生于湖北巴东，15岁从师习医，跋山采药，深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部

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