徐长化教授：肾病综合征膜性肾病2期尿蛋白、潜血3+，双下肢水肿用什么中药治疗好？

　　徐长化教授：肾病综合征膜性肾病2期尿蛋白、潜血3+，双下肢水肿用什么中药治疗好？肾病综合征在中医中并无专名，其临床表现接近于中医的风水。风水一病始见于《素问.水热穴论》:“勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为跗肿，本之于肾，名曰风水”。临床上除水肿外，还伴随有一些其他的兼症，诸如乏力、口干、腰困、腿软等。中医认为其临床表现虽多，治疗上要善于抓取主要矛盾，针对肾病综合征之水肿，病性有阳水、阴水之分，病位有上下之别，治疗当以审因析机为要。

　　肾病综合征医案一则：

　　患者男，53岁。初诊诉肾病综合征，膜性肾病Ⅱ期。病史：患者在劳累后出现双下肢浮肿，后就诊于当地医院，尿常规示：尿蛋白(3+)潜血(3+)，后经肾穿刺活检诊断为肾病综合征，膜性肾病Ⅱ期。口服坎地沙坦等对症治疗，未使用激素及免疫抑制剂，症状改善不明显，一月前遂双下肢水肿又作，近3天加重，辅助检查：尿常规：Pro(3+)，BLD(2+)，24h尿蛋白定量：4.2g/24h。遂慕名来门诊寻求中医调理。诊见：乏力，自汗，双下肢水肿伴双腿沉重，腰困，精神一般，纳可，眠一般，易醒，盗汗。小便泡沫多，大便一日1-2次，成形。舌质暗红，苔黄略干，脉沉数。

辨证分析：患者脾肾亏虚后，水液输布失调，浊邪闭塞三焦，脾气不转，水精不能四布，长此以往则阴液自亏，加之肾综患者长期服用激素，激素乃阳刚之品，易耗损阴液，阴虚则阳亢，动而化风，故见手抖、失眠、口干等阴虚风动之症。故治疗可采滋阴潜阳之法，用中药减轻激素的副作用，衷中参西的临床诊疗思路。

　　中医诊断：脾肾气虚，湿瘀化热所致水肿之证，治法：补脾益肾、活血化瘀、利湿清热。处方：防己黄芪汤作为基础方，配合五苓散、五皮饮，三方合用，随症加减组方。开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后温服。后续方加减调理一月余后，双下肢水肿基本已消，乏力、自汗、腰困等诸症悉除，查尿蛋白一月的波动情况：3+、2+、2+、1+。治疗后24小时尿蛋白(g/L) 3.3、1.9、1.2、0.99g/L。患者情况稳定，嘱继续巩固治疗，定期复查，不适随诊。　　

　　​徐长化教授简介：

　　主任医师，教授 ，湖北中医药大学退休专家，《中华临床医药杂志》编委，湖北省食品药品监督管理局新药评审委员会委员，毕业于湖北中医药大学，留校工作至今，教研室主任。在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。从事医疗工作五十余年，在各级专业期刊和杂志上发表学术论文43篇，公开出版、发行中医学术著作13部，主持完成省部级课题研究5个。曾应邀赴韩、日等国进行医疗和学术交流，对肾虚、前列腺炎、前列腺增生等男科、肿瘤调理等内科疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解徐长化教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/19.html

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