三甲医院退休专家吴隆贵：直肠肿瘤术后大便次数增多泄泻5年中医治疗有没有效果?

　　三甲医院退休专家吴隆贵：直肠肿瘤术后大便次数增多泄泻5年中医治疗有没有效果?泄泻医案一则：患者，男，55岁。初诊主诉：大便次数增多、粪质稀溏5年余。现病史：5年前因“直肠恶性肿瘤”行保肛手术治疗，术后大便次数增多，色黄，质软不成形，经中西医治疗，上述症状未见改善，术后至今体重减轻11kg，查结肠镜提示：“直肠巨大溃疡”。辰下：大便2～3次/日，粪质稀溏，无粘液脓血便，无腹痛，消瘦，面色萎黄，身困，腹胀，纳差，入夜口干口苦，舌质淡苔白，脉沉。

　　中医辨证：患者系直肠恶性肿瘤术后，且泄泻日久，损伤正气，湿困脾阳，脾运失职，小肠无法分清泌浊，大肠无法传化，水反为湿，谷反为滞，合污而下，则发生泄泻;脾胃虚弱，不能受纳运化水谷及营养四肢百骸，故见纳差、消廋、身困、面色萎黄;脾气亏虚，内生湿邪阻遏气机，气机运行不畅，故见腹胀;湿邪日久不化，郁而化热，湿热蕴结，灼伤津液，故见口干口苦。本病病位在脾、胃、大肠、小肠，病性为寒热错杂、虚实夹杂。治以温中健脾，清热燥湿，行气止泻，方拟乌梅丸加减。

　　处方：乌梅、黄连、秦皮、党参、黄芪、砂仁、(后入)、干姜、莱菔子、山楂、藿香、陈皮、诃子、厚朴。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟后温服。

　　二诊：药后大便次数稍减少，多在2次/日，粪质偏软，入夜口干已减，仍觉腹胀，口苦，舌质淡苔白，脉沉。予上方加佛手、麦冬，7剂，煎服法同前。

　　三诊：药后大便次数1～2次/日，偶有便溏，口干止、口苦减，仍觉腹胀、身困，舌质淡苔白，脉沉。予前方黄芪改、乌梅，去莱菔子、山楂、藿香，加黄柏、青皮、谷麦芽、莲子，14剂，煎服法同前。

　　四诊：药后大便1次/日，粪质偶溏，腹胀、口苦大减，稍觉身困，纳食改善，舌质淡苔白，脉数。予上方去青陈皮、麦冬、黄柏、谷麦芽、莲子，加鸡内金、石榴皮、莱菔子，7剂，煎服法同前。

　　五诊：药后大便基本转常，身困、腹胀、口苦止，纳可，面色转为红润，舌质淡苔白，脉沉。守前方再进14剂，以巩固疗效。药后患者大便均1次/日，质软成形，服药治疗期间体重增加2kg，体质逐渐增强。半年后再次就诊，告知腹泻未再发作。

　　吴隆贵简介：

　　副主任医师

　　672医院退休专家，中国中医学会会员，中华中西医结合学会会员

　　毕业于上海中医药大学，在上海、武汉两地从事中医临床工作40多年，曾多次赴国外参加大型医学研讨会，发表省级以上中医学术论文20多篇。擅长针药并用，利用中药膏方剂型扶正固正，治疗各种疑难病，疗效独特，获得国际好评。

　　擅长诊治：

　　1)静脉曲张、脉管炎、腰椎间盘突出、颈肩腰腿疼、风湿、类风湿、肩周炎、骨质增生;

　　2)冠心病、高血压、中风偏瘫、糖尿病、痛风、耳鸣、耳聋、头痛、眩晕、失眠、四肢麻木、脑萎缩、老年痴呆;

　　3)中医男科、泌尿生殖感染、痛风、耳鸣、耳聋;

　　4)胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、肠炎、湿疹、皮炎、咳喘等;

　　5)月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合症等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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