浸润型肺结核胸痛咳嗽咯痰黄稠口干大便干，痰热壅肺肺痨医案一则

　　浸润型肺结核胸痛咳嗽咯痰黄稠口干大便干，痰热壅肺肺痨医案一则。患者男，51岁，初诊诉咳嗽咯痰伴胸痛2月。病史：2002年因咳嗽伴发热，在某院西医诊断为浸润型肺结核。经正规抗痨治疗6月后出院。2006年再次出现咳嗽，查痰结核菌涂片阳性，胸片示右肺结核伴空洞形成，复治1年后痰菌阴性停药，空洞缩小未闭合。2月前因感冒出现咳嗽咯痰，自服感冒药后无明显好转，查痰结核菌涂片阳性，痰培养药敏示异烟肼、利福平、左氧氟沙星耐药。

　　症见发热，胸痛，咳嗽，咯痰黄稠，口干，大便干。胸片示右肺上中浸润干酪样病灶，肺空洞内径3cm左右。舌稍红苔黄腻，脉滑数。

　　中医诊断为肺痨，痰热壅肺。治拟清肺泻火，止咳化痰，活血化瘀。药用芩部丹加减：黄芩、百部、丹参、延胡索、姜半夏、陈皮、炙紫菀、猫爪草。14剂。

　　二诊，药后热退胸痛已除，但咳嗽痰多未已。舌淡胖苔黄腻，脉滑数。加强理气化痰之力，治拟芩部丹加减。14剂。

　　三诊，咳痰明显减少。舌淡苔薄白微黄，脉滑。治拟清肺化痰止咳，原方加鱼腥草、海浮石，14剂。

　　四诊，偶有咳嗽，痰少色白。舌淡苔薄白，脉细小滑。胸片示右肺浸润型病灶较前吸收，空洞缩小。治拟养阴清肺，止咳化痰，药用芩部丹加减，14剂。后以利肺片善后巩固疗效。

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