中医典籍《素问》对老年性便秘的核心病机的辨证认识摘录

　　中医典籍《素问》对老年性便秘的核心病机的辨证认识摘录：

　　1、老年性便秘的病机特点老年性便秘病位虽为大肠，但与五脏功能减退密切相关。如《素问·五藏别论》言：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”。魄门者，肛门也，为六腑最下端。中医学以五脏为中心，配以六腑、气血、经络，构建整体观医学模式。故糟粕或浊气虽由魄门而出，亦受五脏之调控。若五脏功能协调，则魄门启闭有节。若五脏功能失调，皆可影响魄门功能。

　　2、老年性便秘虽与五脏相关，但需考虑老年人气血日益减退的生理病理特点，其核心病机为肾虚中陷。《素问·上古天真论》云：“丈夫八岁肾气实，发长齿更……五八肾气衰，发堕齿槁;六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白;七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”明确指出肾脏在人体衰老过程中的核心作用。

　　3、同时中医学认为肾主二便，如《杂病源流犀烛·大便秘结源流》曰：“大便秘结，肾病也”。大肠需肾阴滋润方能通幽下行糟粕，且需肾阳之温煦方能传导有力。《素问·水热穴论》曰：“肾者，胃之关也”，亦体现了肾脏对于饮食水谷消化代谢的调节作用。老年人肾中精气渐为亏虚，肾脏推动、调控、温煦作用衰退，大肠失于温养和滋润时，则为大便难。

　　4、另，《脾胃论》言：“大肠主津，小肠主液，大肠、小肠受胃之营气，乃能行津液于上焦，灌溉皮毛，充实腠理，若饮食不节，胃气不及，大肠、小肠无所禀受，故津液涸竭焉”。老年人脾胃功能减退，中阳不足，脾不升清，胃不降浊，便秘自生。

　　故老年性便秘核心病机为肾虚中陷，中阳亏虚与肾气不足常两者并见，且可相互影响和转化，临证时需注重两者的辨证联系。

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