武汉中医疑难杂症专家向贤德：慢性肾小球肾炎小便泡沫尿蛋白2+用什么中药方能治好？

　　武汉中医疑难杂症专家向贤德：慢性肾小球肾炎小便泡沫尿蛋白2+用什么中药方能治好？患者女，31岁，初诊诉慢性肾小球肾炎1年余。病史：患者平素喜食辛辣肥厚之品，在1年前体检发现蛋白尿，于当地医院就诊，24小时尿蛋白：190mg/24h。长期尿蛋白：+～++。肌酐：77～87umol/L，行肾脏穿刺示：IgA肾病：轻度系膜增生性慢性肾小球肾炎。西医诊断：慢性肾小球肾炎，1年来服用激素、免疫抑制等治疗乏效，遂慕名来门诊寻求中医调理。诊见：小便泡沫，蛋白尿，纳差，脸颊痤疮，夜寐尚安，大便黏，舌红苔白稍厚，脉沉。

　　辩证分析：患者久食辛辣肥味，饮食不节，损伤脾胃，脾虚生湿，湿困脾机，运化失健，故纳差。湿邪久羁，引动固邪，患者喜食辛辣，另久服激素，多从阳化热，而成湿热之证，湿性趋下，易袭阴位，肾居下焦，湿热流注下焦伤肾，肾关失约，脾失统摄，导致精微漏下，故见蛋白尿。湿热下注肠间，混杂而下，故大便黏腻不爽。湿热泛溢肌肤，故生痤疮。

　　中医诊断：属脾肾两虚，湿热内蕴之证，治法：益气养阴，补脾益肾，清热利湿，处方：黄芪二至丸加减。

　　方药组成：黄芪、墨旱莲、杜仲、茯苓、泽泻、芡实、白鲜皮、地肤子、连翘、土茯苓、谷麦芽、山楂等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后30分钟温服。

　　二诊，7剂药后患者复诊诉小便泡沫较前减少，食欲改善，痤疮减少，大便较黏，此药已中的矣，遂予上方加减开中药7剂代煎服。

　　三诊，7剂药后患者复诊诉诸症缓，遂予前方加减开中药14剂续服2周后，证情稳定，在当地复查尿蛋白：+-。24小时尿蛋白：158mg/24h，肌酐正常。后坚持服药2月余，查尿蛋白转阴，嘱坚持服药，避免劳累，以防复发。

　　医案小结：方中黄芪补气。女贞子、旱莲草滋阴益肾。牛膝、杜仲补肝肾，芡实益肾固精。白鲜皮、地肤子祛风清热利湿。茯苓、泽泻利水渗湿。连翘清热解毒，土茯苓解毒利湿，以治其标。谷、麦芽健脾开胃。肾炎病久常兼夹瘀血，山楂消食开胃，兼能活血化瘀。诸药合用，共奏补肾健脾，益气养阴，清热利湿，固摄精微之效。　　

　　向贤德主任简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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