中药方理肠饮辨证论治腹泻型肠易激综合征的组方特点和疗效概况

　　中药方理肠饮辨证论治腹泻型肠易激综合征的组方特点和疗效概况。肠易激综合征是消化科常见的一种功能性肠病，西医主要依靠神经调节剂进行治疗，由于患者认知率低、病耻感、药物不良反应等因素影响，尚未取得突破性进展。中医药具有个体化辨治、整体调节的优势，成为治疗肠易激综合征的研究热点。其中腹泻型肠易激综合征是肠易激综合征的比较常见的证型，西医临床治疗以对症缓解为主，存在疗效有限、短期易复发等问题，很少能彻底治愈，导致患者频繁就诊。针对肠易激综合征发病机制的复杂性，中医药能够发挥整体调节优势，提高患者的生活质量。肝郁脾虚是肠易激综合征的基本病机，临床上应用理肠饮经验方治疗肠易激综合征肝郁脾虚证取得了显著的疗效。

　　腹泻型肠易激综合征可归属于中医学痛泻、肠郁等范畴，以腹痛欲泻、泻后痛减为特征，《医方考》云：“泻责之脾，痛责之肝”，肝失疏泄、脾失健运是腹泻型肠易激综合征的关键病理改变。情志因素是腹泻型肠易激综合征的主要致病因素，肝郁脾虚为其基本病机。

　　临床拟理肠饮，化裁自调和肝脾的经典名方痛泻要方(《丹溪心法》)、柴芍六君子汤(《医宗金鉴》)，整方以白术为君，以党参、茯苓、柴胡、白芍为臣，党参、茯苓益气健脾，与白术相伍，培土扶脾，柴胡、白芍一散一收、疏达肝气，与健脾药相配，土中泻木，共奏柔肝补脾之功，佐以香附、陈皮、防风等疏散之品，使补而不滞，治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证取得了显著的临床疗效。

　　理肠饮治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证可正向调节肠道菌群结构，纠正肠道菌群紊乱状态，同时能有效改善患者的精神心理状态及生活质量，且具有安全性及一定的远期维持作用。其机制可能是通过干预肠道菌群调控菌-脑-肠轴，从而缓解肠道症状和精神心理异常，达到提高生活质量的目的。

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