慢性肾脏病3-4期伴高尿酸血症的中医药辨证论治方法及中药方方解

　　慢性肾脏病3-4期伴高尿酸血症的中医药辨证论治方法及中药方方解。高尿酸血症是长期嘌呤代谢障碍导致尿酸生成增多和(或)尿酸排泄减少所致的一种代谢性疾病，是引起高血压、心血管疾病、代谢综合征及肾脏病等疾病的危险因素。随着人们生活水平的不断提高，饮食结构和生活习惯的改变，高尿酸血症发病率呈逐年上升趋势，发病年龄呈低龄化。肾脏是人体排泄尿酸的主要器官，慢性肾脏病(CKD)患者由于肾小球滤过率下降，导致尿酸排泄功能减退，普遍伴发继发性高尿酸血症。

　　近年来，流行病学和实验研究发现，高尿酸血症对慢性肾脏病的发生发展具有重要影响，降低血尿酸水平能有效延缓慢性肾脏病的进展。目前，西医治疗高尿酸血症主要采用抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两种方法，多依赖秋水仙碱、别嘌呤醇、苯溴马隆等药物缓解症状，控制病情发展，但此类药物不良反应较多，有些甚至会加重肾脏损伤，限制了其临床应用。临症在西医常规治疗的基础上采用利湿泄浊、益气活血法治疗慢性肾脏病3-4期伴高尿酸血症，取得较好疗效.

　　慢性肾脏病3-4期患者的主要病机为正虚邪实，正虚以脾肾气虚为主，邪实主要是湿、痰、瘀血、毒邪等，高尿酸血症是邪实中浊毒的表现。由于脾肾气虚，失于运化，水湿内停，积聚成痰。水湿日久亦可蕴积成毒，水湿、痰浊阻滞气机，导致气血流通不利，形成瘀血，浊瘀内停是致病的关键。

　　慢性肾脏病3-4期伴高尿酸血症的发生多因患者平素体虚或嗜食肥甘厚味，久则呆脾害胃，湿浊内生，阻于血脉之中，日久难以泄化而致浊毒瘀积，故应标本兼治。治标应泄化浊毒兼活血化瘀，治本则应补脾肾气亏。

　　临床据法立方，处方由土茯苓、山慈菇、地肤子、萆薢、丹参、泽兰、槐花、枳壳、熟大黄、生黄芪、昆布、煅牡蛎组成。该方以泄浊毒、化瘀积为主，兼以益气补虚，通过祛瘀泄浊、补脾益肾起到减少尿酸生成、促进尿酸排出、改善肾脏功能的作用。

　　方解：土茯苓、萆薢淡渗去毒、利湿泄浊。山慈菇清热解毒、化痰散结。地肤子泄膀胱湿热兼补中益气。槐花、枳壳、煅牡蛎、熟大黄四药共奏凉血、理气、软坚、活血、泄浊之功。丹参、泽兰、昆布活血化瘀，入肾络，祛肾络之瘀浊。生黄芪益元气、健脾胃，补诸虚不足，能有效保护肾功能。有研究表明黄嘌呤氧化酶是合成尿酸的关键酶，土茯苓能通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性增强机体抗氧化能力，降低血尿酸水平，有效保护肾功能。萆薢总皂苷能上调尿酸分泌转运蛋白的低表达，下调尿酸盐阴离子转运体的高表达，并通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性降低血尿酸水平。

　　提示：咨询预约挂号，请点击拨打24小时服务热线：027-87878466 或点击拨打医助手机(微信同号)：15607131150