运用当归六黄汤辨证论治支气管扩张合并感染的理论基础及功效概述

　　运用当归六黄汤辨证论治支气管扩张合并感染的理论基础及功效概述。支气管扩张症是由多种原因诱发的支气管壁病理性、永久性的扩张，导致化脓性感染的气道慢性炎症，主要表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，甚至咯血。病情反复发作，进行性加重，易合并肺部感染、肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭，甚至导致死亡。其病情反复性、治疗复杂性以及预后不良性对临床工作者提出了挑战。

　　特别是近些年来，随着空气污染的加重，雾霾的频发，支气管扩张症发病率越来越高，尤其是老年人、儿童等。支气管扩张合并感染的患者多伴有慢性支气管哮喘，易合并肺部感染，病情易反复，且随着抗生素不规范使用、病原体的变异，导致病情进行性加重，给患者及社会带来沉重的负担。虽然近年肺泡灌洗术联合局部使用抗生素成为治疗该病的热点，但该操作为侵入性检查，易导致患者剧烈咳嗽、缺氧，甚至心律失常、猝死。

　　支气管扩张合并感染属中医咳嗽、肺痈、肺痿等范畴，其病位在肺，关乎心、肝、肾、脾诸脏，临床多以止咳化痰为原则，辅以清热、解毒、祛风、化瘀、止血、补益肺肾、疏肝健脾诸法。其中有从清热益气入手，以当归六黄汤加减，辨治支气管扩张合并感染，取得良好的临床疗效。

　　“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”(《素问·咳论》)，对于支气管扩张合并感染的论治，不能仅局限于从肺入手，治法上也不能仅限于清热、化痰、止咳。支气管扩张合并感染的关键在于痰，治痰之法，需辨明清肺祛痰、健脾利痰、益肾化痰、醒脑豁痰，善用行气、化瘀、清热、解毒、滋阴诸法。

　　当归六黄汤出自李东垣《兰室秘藏》，由当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪组成，被誉为“治盗汗之圣药”，本为治疗阴虚火旺、发热盗汗，随着现代医学研究的深入，被广泛应用于治疗自身免疫系统疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、妇科疾病、皮肤病等。方中黄芪补益肺气，生地黄清肺热、养肺阴，熟地黄入肾经以补肺，黄芩清上焦热而降肺火，黄连清中焦热御邪上侵，黄柏清下焦相火，当归养血。研究表明，当归六黄汤可以提高深部真菌感染患者的免疫功能。且根据临床观察，当归六黄汤在治疗滥用抗生素以及大剂量使用肾上腺皮质激素所导致的不良反应过程中有良好的效果。

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