中医运用风药之荆芥和防风治疗溃疡性结肠炎的理论认识及功效介绍

　　中医运用风药之荆芥和防风治疗溃疡性结肠炎的理论认识及功效介绍。溃疡性结肠炎是一种免疫性肠道疾病，白细胞介素1、白细胞介素6、白细胞介素8及肿瘤坏死因子-α是介导发病的促炎细胞因子，TNF-α及IL-8与疾病严重程度呈正相关。现代医学治疗以抗炎、抑制免疫反应为主，常用5-氨基水杨酸类制剂、激素、免疫抑制剂或生物制剂，但不良反应明显，治疗费用高。中医治疗此类疾病经验较多，效果可。本病属中医学肠风、泄泻、久痢范畴。其中风药治疗溃疡性结肠炎屡有报道。风药中的荆芥、防风是临床常用药物，根据“风能胜湿”理论，在治疗溃疡性结肠炎时合理加用荆芥、防风可增加疗效。

　　防风可改善溃疡性结肠炎大鼠环氧化酶-2(COX-2)的表达，荆芥挥发油具有体外抗炎的作用，可能通过抑制炎性小体(NLRP3)炎症实现，还可抑制脂多糖(LPS)刺激的小鼠TNF-α释放，二者有抗炎、解热镇痛作用，且协同效果优于单煎。荆芥、防风还可抑制肠肌收缩，这可能是腹痛改善的机制之一。荆芥可通过促凝血和抑制纤溶活性发挥止血作用，且不会造成体内高凝状态，防风提取物可明显缩短小鼠出血时间。荆芥、防风在改善溃疡性结肠炎症状方面确实具有增效作用，符合“风能胜湿”的理论。

　　风邪可以致泄，如《素问·风论》曰：“久风入中，则为肠风飱泄。”风邪也可挟他邪共同致病，如脾虚之人体内多湿，风为阳邪入里化热则导致风、湿、热互结于肠道，损伤脉络，灼伤肉脂，表现为黏液血便、腹胀腹痛、痛无定处、肠鸣排气增多，多在感受风寒后加重，符合风邪致病的特点。溃疡性结肠炎活动期病机为脾虚挟湿热，缓解期为脾肾两虚兼有寒湿，然风邪贯穿始终，风邪不除，治疗效果往往不佳，加用荆芥、防风不仅可祛风胜湿止泻、理血止血，还可调节脏腑功能。荆芥可散寒发表、祛风除湿，防风可升清燥湿、祛风止痛，二药辛温发散可使风邪从表而解，与清热药合用，能宣发疏散，增益清热除湿之效。肠道脉络瘀血是该病的重要病理过程，如《医林改错》认为：“泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多。”瘀血不去，则新血不生，出血不止。荆芥、防风可理血、止血、祛邪止泻。

　　荆芥、防风有助于温补脾肾、调和肝脾。溃结Ⅰ号方中秦皮、白头翁等均为清凉之药，易戗伐脾胃，而荆芥、防风辛温护脾，与黄芪、白术等联用祛邪不伤正，固表不留邪。溃结Ⅱ号方中诸药温补旨在解除机体阳虚、寒湿内生的状态，然《黄帝内经》曰：“肾肝之病同一治，为具在下焦，非风药行经则不可。”荆芥、防风可引方中诸药归脾胃经，使温补作用直达病所，温补之力更专。防风与白术、白芍同用，能调和肝脾，缓解腹痛。

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