肝硬化自发性细菌性腹膜炎属于中医学的什么范畴及辨证论治概述

　　肝硬化自发性细菌性腹膜炎属于中医学的什么范畴及辨证论治概述。目前中医学将肝硬化自发性细菌性腹膜炎一并归于鼓胀范畴。古籍文献记载最早见于《黄帝内经》，如《灵枢·水胀》说：“鼓胀如何?岐伯曰：腹胀，身皆大……腹筋起，此其候也。”“肝病传脾”“脾病传肝”体现了其病位由肝传入脾，肝脾又相互影响。“肝肾同源，精血同源”，肝藏血，肾藏精，肝藏血充盈，则肾有所藏，精有所生。肾中精气充盈，则肝有所养，血有所充。其病位主要在肝脾肾，病性本虚标实，辨治从气、血、水入手，同时还应辨清湿、热、虚、实，中医分型为气滞水停证、脾虚水停证、湿热水停证、血瘀水停证、脾肾阳虚水停证、肝肾阴虚水停证。

　　《难经·七十七难》中最早提出实脾论：“知肝当传之于脾，故先实其脾气”。中医学认为脾主运化，主统血，而西医中的脾是人体最大的免疫器官，主要功能是过滤和储存血液，两个脾的概念不同，中医的脾还包括大小肠的运化功能，所以应先调理肠道，“脾实，则肝自愈”，最终达到治疗肝病的目的。虽然中医学没有致肠道黏膜屏障功能的概念，但中医学中的“糟粕”包含细菌、内毒素、胆汁酸等，致肠道黏膜屏障能防止“糟粕”被血液吸收，抑制细菌的过度增殖，体现了小肠“泌别清浊”、大肠“传化糟粕”的作用。故“实脾”即调节肠道内环境，对治疗肝病有重要意义。

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