腹胀如鼓腹壁经脉拘急皮肤萎黄肝硬化腹水中医可以治吗如何辨证用药有效?

　　腹胀如鼓腹壁经脉拘急皮肤萎黄肝硬化腹水中医可以治吗如何辨证用药有效?中医学没有肝硬化腹水这一病名，但结合症状，与中医病名臌胀最为贴切，临床上腹胀如鼓、腹壁经脉拘急、皮肤萎黄是臌胀的主要表现，其病机复杂，病程缠绵，与“风、劳、膈”成为中医四大顽症之一。《灵枢·水胀篇》就有“腹胀......色苍黄，腹筋起，此其候也”的记载，由于病因病机不同，又有气鼓、水鼓、血鼓、虫鼓之称。现代中医治疗臌胀多治以补肝肾、祛瘀、健脾，配合行气逐水法，承接前人经验及临床实践，取得良好效果。

　　臌胀之难治，在于病机并非纯虚无实，亦非纯实无虚，是以气、血、水三者互相牵连为患，仅有主次之分，而非单独成病。

　　临床上治疗驱恐伤正，补虚恐留寇，治疗上常常投鼠忌器。然本病病因虽复杂，不外乎肝脾之间，是乃肝病深入，木郁土蕴，病机核心在脾，用日常水湿易从疏松土壤中渗漏出来这一现象，取类比象，提出“健脾培元”为核心的治疗方法。然健脾益气，并非单纯的补气，而是固本与驱邪同行，标本兼治，以恢复脾土运化的目的。

　　固本培元多用太子参、五指毛桃补气而不化热，少用黄芪温燥伤阴。驱邪方面则建立于“疏、通、清”理论基础上，对于患者兼夹黄疸(阳黄)、口苦口臭、苔黄厚腻等湿热蕴结体内的表现，治以清热利湿，先清后补，溪黄草、鸡骨草、白花蛇舌草、半枝莲、叶下珠，或茵陈、蒲公英、金钱草甘淡微寒之品，不用黄芩、黄连、黄柏苦寒败胃。按照茵陈、蒲公英、田基黄、鸡骨草、金钱草、白花蛇舌草、半枝莲、溪黄草、虎杖顺序，清热祛湿之力渐强，临床应根据湿热病邪轻重不同而选用不同程度药物治疗，药证对应，贵在“医道平衡”，不可太过与不及。

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