作者:诚顺和中医馆 时间:2023-12-09 阅读: 次
慢性乙型肝炎病因多与湿、热、毒邪郁结有关,病久阻滞气机,导致瘀血,湿热瘀毒郁结,暗耗正气,正虚包括气虚、阴虚为主,阳虚,血虚相对不足。其病位虽在肝胆,但在发病过程中与脾胃密切相关,且该病疗程较长,缠绵难愈。《伤寒论》谓:“太阴之为病,腹满,食不下,自利益甚”,常表现口干、口苦,心情抑郁,寒热往来,胸胁胀满,纳食少,大便稀溏。
辨证分析:“口干、口苦”,“往来寒热,默默不欲饮食”等属于少阳证表现,又有由于津液亏损所致的“小便不利、口渴”,或因津亏经气不利而出现的“胸胁满微结”,太阴虚寒所致的“食少、腹胀、便溏”,故败伤中焦,且心情焦虑,肝郁化火,所属当为胆热脾寒之证,又因慢性乙型肝炎病史数年,治疗多用清热解毒、苦寒败火之药。
中医诊断:辨证属肝胆有热,脾胃有寒。
治法:清肝温脾,佐以解毒。
处方:柴胡桂枝干姜汤加减。
方药组成:柴胡,炒黄芩,炙甘草,煅牡蛎,干姜,桂枝,天花粉,丹参,延胡索,垂盆草,人参,茯苓,炒白术。
方解:柴胡桂枝干姜汤原载于《伤寒论》:“伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。”正合柴胡桂枝干姜汤方证肝郁胆热脾寒证候,故只要详辨病机,做到随症加减,方证对应,即可获得良效。
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