武汉武商广场肾病科老中医门诊部：老年人肾性水肿脸双手浮肿畏寒夜尿多中药怎么治好？

　　武汉武商广场肾病科老中医门诊部：老年人肾性水肿脸双手浮肿畏寒夜尿多中药怎么治好？老年人肾性水肿屡见于肾阳亏虚的人群中，多有：颜面及双手浮肿，畏寒，腰痠，下肢痠软，身困乏力，动则气喘，口干，纳食一般，夜寐不宁，夜尿频多，4-5次/晚，大便稀溏，舌淡，苔白，脉沉。中医认为肾阳亏虚，温煦失司，故畏寒。肾主骨，腰为肾之府，腰骨失养，故腰痠、下肢痠软。肾阳不足，气化失司，膀胱失约，故夜尿频。夜尿频多，影响睡眠，则夜寐不宁。肾不纳气，故动则气喘。火不暖土，肾病及脾，脾虚不运，周身失养，则身困乏力。脾肾阳虚，水湿不化，泛溢肌肤，故颜面、双手浮肿。水湿下注大肠，故大便稀溏。水湿不化，津液不得上承于口，故口干。

　　中医诊断：这类人群属脾肾阳虚、水湿不化之证。

　　治法：温肾健脾、化气行水。

　　处方：真武汤合五苓散加减。

　　方药组成：炮附子、茯苓、泽泻、猪苓、红芪、菟丝子、覆盆子、罗布麻叶、鸡内金、谷麦芽、芡实、大腹皮，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后水肿、夜尿、口干、气喘、睡眠等会有改善，若仍有腰痠、下肢痠软、畏寒，舌脉同前。可予上方加太子参以彰益气健脾之功。仍有畏寒，增大炮附子用量强温肾助阳之效。腰痠足软，加杜仲补益肝肾，强健筋骨。可开中药7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中炮附子温肾助阳、化气行水。茯苓宁心安神，合泽泻、猪苓渗泄化浊，利水渗湿。以红芪易白术，增益气利水之功。菟丝子补益脾肾，纳气平喘，合覆盆子益肾缩尿。鸡内金健胃消食、涩精止遗，助菟丝子、覆盆子固肾缩尿。大腹皮宽中利气，行水消肿。罗布麻叶安神利水。芡实益肾固精，补脾止泻。麦芽、谷芽健脾开胃。

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