作者:诚顺和中医馆 时间:2024-07-24 阅读: 次
武汉宝通寺有位厉害的中医内科门诊:胸闷胸憋夜间烦躁焦虑易怒耳鸣晨起口苦怎么治?临床常见胸闷胸憋,夜间烦躁焦虑易怒、耳鸣,晨起口苦,牙龈出血,大便多不成形,舌淡红,苔薄白。中医诊断多为心悸、怔忡、晕厥、厥脱等,诸症皆因肝气郁滞而引发,主要病位在肝,涉及心、脾二脏。辨证为肝郁气滞、心脉痹阻,治疗上以顺气当先,予以疏肝解郁、宁心复脉之法。
辨证分析:肝气郁滞日久,不能行血,血留成瘀,瘀血痹阻心脉,心胸不畅,出现胸闷胸憋之症;烦躁易怒、善太息,为肝郁气滞,肝气失于条达的表现;耳鸣口苦,乃肝经循行所过之处的病理表现;肝郁化火,火热循经上炎,热迫血行,血溢脉外,则出现牙龈出血的症状;肝强脾弱,土虚木乘,脾虚运化失司,水湿运化不力,则大便次数增多,便质不成形。
中医诊断:诊断为胸痹,辨证分型属肝郁气滞,心脉痹阻。
治法:疏肝解郁,宁心复脉。
处方:方药小柴胡汤加减。
方药组成:柴胡,黄芩,党参,清半夏,郁金,石菖蒲,合欢皮,百合,龙骨(先煎),牡蛎(先煎),薤白,苦杏仁,茯苓,炒白术,车前子(包),泽泻,丹参,鸡血藤。
方解:方选小柴胡汤,取其疏肝行气、和解少阳之义,再视其兼证灵活加减。其中石菖蒲、郁金疏肝行气、清心宁神;合欢皮、百合解郁清心安神;龙骨、牡蛎平肝潜阳,重镇安神;薤白、苦杏仁辛开苦降,理气宽胸;茯苓、炒白术健脾止泻;泽泻、车前子利水渗湿,利小便而实大便;丹参、鸡血藤活血化瘀通络。处方进退,共服月余,诸症平。
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