武汉硚口区有个心内科中医门诊：总是出现不稳定性心绞痛中医怎么辨证用药有效?

　　武汉硚口区有个心内科中医门诊：总是出现不稳定性心绞痛中医怎么辨证用药有效?不稳定性心绞痛是急性冠状动脉综合征中重要的病理形式之一，其病情发展迅速，具有进行性恶化趋势，随时有发展成心肌梗死的危险。近年来，在西医常规治疗的基础上，配合加减中医药治疗不稳定性心绞痛，效果较好。

　　中医诊断：气血两虚伴血瘀。

　　治法：扶正养营，化瘀宣通。

　　处方：加减定心汤。

　　方药组成：生龙骨、生牡蛎、龙眼肉、酸枣仁、三七、柏子仁、薤白、法半夏、山茱萸、瓜蒌皮、茯苓、砂仁。每天1剂，分2次口服。以14天为 1疗程，连续用药1疗程。

　　方解：加减定心汤由近代名医张锡纯的定心汤合瓜蒌薤白半夏汤加减而来，正如所言:“方中用龙眼肉以补心血，枣仁、柏仁以补心气，更用龙骨入肝以安魂，牡蛎入肺以定魄。魂魄者心神之左辅右弼也，且二药与萸肉并用，大能收敛心气之耗散，并三焦之气化亦可因之团聚。特是心以行血为用，心体常有舒缩之力心房常有启闭之机，若用药一于补敛，实恐于舒缩启闭之运动有所妨碍，故又少加乳香、没药之流通气血者以调和之”。惟方中乳香、没药气味腥臭，服后易出现恶心，现代临床已较少应用，故去之。合用仲景瓜蒌薤白半夏汤以通阳宣痹。方中活血化瘀药稍嫌不足，故加用性温之三七化瘀定痛;龙眼肉、酸枣仁、柏子仁质腻，虑有碍胃之弊，故加用砂仁以醒脾温胃。全方攻补兼施，补心气养心血，安魂定魄，通胸阳宣胸痹，化瘀定痛。

　　辨证分析：不稳定性心绞痛大多为气血两虚伴血瘀型，主要临床表现为心悸，气短，头昏乏力，倦怠懒言，失眠多梦，面色少华，胸闷隐痛时作时止、遇劳则甚，心前区不适、后背部疼痛，舌偏红或有齿痕或有紫斑，脉细弱或结代。治疗当“虚则补之、实则泻之”，虚证宜扶正养营，实证当化瘀宣通。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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