武汉中南路中医肾内科门诊部：反复血压血肌酐升高1年余平时容易感到疲乏无水肿怎么治?

　　武汉中南路中医肾内科门诊部：反复血压血肌酐升高1年余平时容易感到疲乏无水肿怎么治?患者因肺炎住院，血压最高达242/154mmHg，血肌酐最高达886μmol/L，患者拒绝血液透析治疗。症见疲乏，纳欠佳，二便尚调，肢体无浮肿，舌红、菩薄黄，脉沉滑。排除继发性高血压。予降压、护肾等治疗。

　　中医诊断：肾虚火旺。

　　治法：益气活血、补肾。

　　处方：拟知柏地黄丸加减治疗。

　　方药组成：知母、黄柏、白芍、山萸肉、泽泻、牡丹皮、杜仲、牛膝、栀子、熟地黄、山药、磁石(先煎)、土萆薢。每天1剂，水煎，温服。

　　方解：治疗上，以益气活血、补肾(或健脾、或平肝、或泻浊)为大法。本虚方面，肝肾阴虚，阴不敛阳者，可联用镇肝熄风汤加减;阴虚阳亢者，可联用天麻钩藤饮加减;当夜尿多、肢体浮肿等肾气不固时，可使用固摄药，如芡实、金樱子、益智仁、桑螵蛸、黄精等。活血化瘀药，临床上常辨证选用丹参、桃仁、红花、益母草、泽兰、川芎、赤芍等，其中丹参既能活血袪瘀，又能养血安神桃仁、红花性辛散温通;益母草、泽兰血化瘀、通经利水;川芎行血中之气滞;赤芍清热凉血。

　　辨证分析：中医学认为，原发性高血压肾损害的病因病机无外乎先天及后天的因素，如先天禀赋不足、肾精亏衰，后天思虑劳心精血暗耗:情志不遂，化火伤阴;劳欲过度，耗伤肾精等多种原因，致使肾之精亏阴伤，肾精日渐虚亏，阴不制阳，肝阳上亢，出现化风上扰之阴虚阳亢证。肝阳化风内扰肾络，致络体失养、络中风动;日久精伤无以化气，气虚无以帅血、运脾进一步导致血失气帅，血行不畅而致瘀;从而出现瘀血阻滞肾络受阻，加之肾精气亏虚，无力分清泌浊、固摄精微，可致浊毒阻滞、精微下泄，故肾精亏虚、瘀血(浊毒)阻滞可作为高血压性肾损害的基本病因病机。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、陈俊文、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红、张新东、陈颖、张萌等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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