武汉洪山广场中医肾内科门诊：右肾结石夜尿增多经水渐枯伴多梦潮热盗汗腰膝酸软怎么治?

　　武汉洪山广场中医肾内科门诊：右肾结石夜尿增多经水渐枯伴多梦潮热盗汗腰膝酸软怎么治?大便2天1次，舌红边有齿印、音黄，两脉沉弦。查尿常规示:红细胞(3~5)/HP，白细胞(0~2)/HP。B超示:右肾结石3 mmx3 mm。

　　中医诊断：肾气不足、虚火上炎。

　　治法：治以扶正化浊、清热利湿。

　　处方：予自拟消浊化石汤加二仙汤。

　　方药组成：党参、黄芪、茵陈、土茯苓、王不留行、怀牛膝、谷芽、白术、海金沙(包熟)、鸡内金、虎杖、知母、萆薢、萹蓄、瞿麦、淫羊藿、仙茅、香附、茯苓、金钱草、蒲公英、糯稻根、白花蛇舌草、黄柏、牡丹皮。7剂，每天1剂，水煎服。

　　方解：以党参、黄芪、白术补气益气。主用“三金”消石，金钱草清利湿热，通淋，具有抗炎、松弛平滑肌作用。甘寒淡渗之药，故主通利小肠，淡能利窍。鸡内金通淋化石，《医学衷中参西录》日:“鸡内金，鸡之脾胃也，中有瓷石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知。”辅用茯苓、茵陈、虎杖、土茯苓、知母、黄柏、篇蓄清利下焦湿热，各药偏重又有所不同。茯苓淡渗利湿;茵陈去滞、虎杖祛瘀;土茯苓善解毒利湿，《本草正义》曰:“利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒”;知母、黄柏清热解毒燥湿;萹蓄利尿治五淋:瞿麦、留行子、怀牛膝、牡丹皮利湿活血散瘀;蒲公英清热解毒消肿散结，利尿通淋;萆分清泌浊;香附通行下焦之气、止痛诸药同用，相得益彰，共凑益气、清热、利湿、活血、解毒之功效，使混沌下焦清浊分明、郁结之邪分而散之。

　　辨证分析：从本例的临床表现来看，证属肾气不足、虚火上炎，临证常规应予知柏地黄丸出入。然石淋病本在肾，邪实又涉及尿浊、瘀血、湿热等诸多因素，呈现虚实夹杂、寒热互见之候。临证时当攻补兼施，既要补脾肾，又要泻湿浊。故在辨证的基础上结合辨病，治以扶正化浊、清热利湿，方用消浊化石汤加减。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、陈俊文、梅应兵、张振鄂、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、刘汉玉、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红、张新东、陈颖、张萌等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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