武汉街道口有个中医疑难杂症专家：慢性前列腺炎病史4年尿频尿急尿道灼热疼痛怎么治?

　　武汉街道口有个中医疑难杂症专家：慢性前列腺炎病史4年尿频尿急尿道灼热疼痛怎么治?间断服用中药及抗生素，收效不著，症状反复。诊见:尿频尿急，尿道灼热疼痛，少腹会阴胀痛，腰酸，腰痛隐隐，夜眠差，舌淡、苔薄白，舌根苔腻，脉细弦。直肠指诊:前列腺稍大，质地稍韧，无压痛。辅助检查:泌尿系B超未见异常，尿常规未见异常。

　　中医诊断:湿热瘀阻肾虚。

　　治则:寒热并用攻补兼施--清热利湿，化瘀止痛，益肾补虚。

　　处方：方选肾虚膀胱热方合沉香散加减。

　　方药组成：巴戟天、益智仁、黄柏、冬葵子、滑石(包煎)、蒲公英、石韦、车前子(包煎)、鳖甲(先煎)、王不留行、甘草、沉香(后下)。治疗半月，症状明显好转。

　　方解：肾虚膀胱热方是临床经验方，方义效法《诸病源候论》“肾虚则小便数，膀胱热则水下涩”。沉香散出自《太平圣惠方》，主治气滞血瘀所致下焦闷痛，小便痛。本案中蒲公荚、石韦、黄柏、车前子、滑石清热利湿为主，辅以沉香、整甲、王不留行行气活血祛瘀止痛沉香性温，补肾兼行气，防止寒凉药物留邪;整甲滋阴，使祛湿不伤阴;巴戟天、益智仁、沉香益肾补虚。冬葵子通滞利窍，取义于《证治汇补·下窍门·便浊·附精浊》“精浊者，因败精流于溺窍，滞而难出故注中如刀割火灼而溺自清”。本案用药寒热错杂攻补兼施，祛邪十之六七，补虚十之三四，祛邪不伤正，扶正不碍邪，达到了治病求本，标本兼治的效果。

　　辨证分析：本案病程久，虚实夹杂，寒热错杂。既有腰酸、腰痛隐隐之虚征，又有尿频尿急、尿道灼痛、少腹胀痛之实征;既有尿道灼热之热征，又有舌淡、腰酸之虚寒征。如何于一方中兼顾诸症，实为用药难点。有名方剂，组方多为寒热并用，攻补兼施，所不同者，是寒药或热药，补虚药或祛邪药的用药比例。　

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