湿热型虚热型实型气滞血瘀型泌尿结石症的中医治法和中药方子有哪些？

　　湿热型虚热型实型气滞血瘀型泌尿结石症的中医治法和中药方子有哪些？按照现代中西医结合治疗泌尿结石症可分为湿热型，虚热型，实型，气滞血瘀型等，一般按物理检查部位可分为上下分型的，根据不同形状的分析之治，是提高治疗的重要手段：

　　第一， 湿热型

　　因湿热下注，煎熬成石，疼突然发作，伴有血尿或发热小腹绞痛，尿频，尿急甚至头胀腹闷，脉弦数或脉滑数，舌苔黄腻。治疗法则：以淡渗利湿，苦寒清热为主。

　　第二， 虚证

　　分为肾阴虚，肾阳虚，阴阳两虚。

　　⒈肾阴虚，主要症状有五心烦热，火盛口干，舌干而不对，头晕目眩耳鸣，面色憔悴，盗汗，脉细数，舌干，舌红苔少或裂或剥,患者阴虚，或过服利湿之剂，伤阴分所致。治疗法则：应滋阴，滋养清补，但要注意清而补阳，滋而不腻，适时固护脾胃才能长时间的戒药。

　　⒉肾阳虚：主要症状有胃寒冬更甚，腰酸腿软，面色黄白，大便溏，小便清长，气短自汗，有的皮肤浮肿，脉沉迟，舌胖而润或有齿痕，这种类型也比较少，因为这个体质素体阳虚或过服清热之剂，伤阳分所致。治疗法则：以强腰补虚，温阳为主，药应软柔用刚。

　　⒊阴阳两虚的结石。在治疗原则上，应权衡阴阳，或阴多阳少，或阳多阴少，针对不同的情况，把动静药物摆好，过细的组成方剂才能达到预期的疗效。

　　第三， 实邪

　　就是患者素体强壮，结实久不宜动，而且脉搏舌体、舌苔均无虚象之证。治疗法则：应大胆的行气，破血，采用有力的药物以推动结实的下降。

　　第四， 气滞血瘀型

　　气滞可导致血瘀，血瘀也可导致气滞，二者互为因果。症状常见：腰痛腹胀或刺痛，腹痛，腹胀是气滞造成的，腹痛是血瘀造成的，有时小腹绞痛，小便淋漓，甚至排出困难，出现血尿，舌苔暗红或有瘀斑，色黄，脉弦，脉迟或脉缓多见于结石病人气血不畅，尿梗，梗住尿路，水液柱流，有的甚有积水。

　　治疗应当行气化瘀，排石通淋，治疗总的原则要根据患者具体情况进行辨治，若形体壮实应以祛除结实为主，形体虚衰则以治疗结实的专长药，还要辅助扶正的药，攻补兼施，若病情复杂更需细辨才能合乎病机，不宜延误。

　　另外，结实的部位有所位次，如肾内结石以补肾为主，肾外结石以下行加分裂为主，又有近代在中西医治疗上要根据结石化学分析及患者的尿液酸碱度对症治疗效果也有所提高。

　　在用药方面：

　　虚型。属肾阴虚的，用六味地黄丸和加味地黄丸，加味地黄丸就是六味地黄丸加旱莲草和女贞子各60克;属于肾阳虚的有济肾方、肾气丸、六味地黄丸和小茴香、巴戟天各60克。属于阴阳两虚的，选方更应注意，因为肾中阴阳关系的相济条件中平衡是相对的，不是绝对的，阴阳虚衰的程度也不是平衡对称的，因为阴阳互根，在立法上，既要看到一方的所胜，又要顾及到相互的影响。所以张介宾就说过：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴则阴得阳生，而泉源不竭。”他指左归右归二方，可以化栽使阴阳补其两虚。

　　用药方面：按类列出来。

　　⑴ 淡渗利湿药：按上中下品分。上品：海金沙、金钱草、扁素、瞿麦。中品：泽泻、赤苓、车前子、石韦。下品：猪苓、木通。选用的时候从上品中选择主要的，从中品和下品佐一二就可以了。

　　⑵ 通淋滑窍药：冬葵子、白皮、滑石。

　　⑶ 降下排石药：牛膝、王不留行。

　　⑷ 溶解结石药：鳖甲、牛角粉、核桃仁、乌梅都具有酸化尿的作用，对磷酸镁胺结石有溶解作用。

　　以上选药只能治疗一般的结石，临床要考虑患者的体质、年龄、性别、职业、饮食习惯等。而且，泌尿结石病比较单纯，其类型所不同，而一类当中又不免夹杂它证，在治疗中要发展的变化，必须掌握不同的情况，随时随地因人辨证施治，安排好先缓后缓的先后治疗次序，才能使病人有的放矢。

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