武汉汉阳区泌尿外科老中医门诊：输尿管结石腰腹绞痛排尿涩痛大便溏用什么中药排石好？

　　武汉汉阳区泌尿外科老中医门诊：输尿管结石腰腹绞痛排尿涩痛大便溏用什么中药排石好？输尿管结石屡见于平素喜食肥甘厚腻之品的人群中，初起多无明显诱因出现腰部疼痛，呈一过性绞痛，有的因工作忙未予重视，后时发时止，多有：腰痛，疼痛感可累及少腹，排尿时涩痛，便溏，身困纳差，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细。中医认为平素嗜食肥甘厚味之品，未加节制，损伤脾胃，脾虚失运，久则湿浊内生、蕴积化热，邪热稽留伤正，久而气阴两伤。湿热重浊结聚下焦，煎灼津液，凝炼成砂石。湿热壅遏下焦，气机阻滞，肾与膀胱失开阖气化之权，砂石难以自行排出，稽留于尿路，耗伤阴液、损伤脉络，发为腰痛、痛引少腹、排尿涩痛。湿热内蕴，困遏清阳，耗气伤阴，形神失养，故身困。脾虚失运，故见纳差，湿浊下行，故见便溏。

　　中医诊断：这类输尿管结石属湿热下注、气阴不足之证。

　　治法：清热利湿，益气养阴，缓急止痛，通淋排石。

　　处方：芍药甘草汤合三金排石汤加减。

　　方药组成：鸡内金、海金沙、金钱草、石韦、白芍、炙甘草、黄芪、九制黄精、茯苓、砂仁、郁金、枳壳，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。嘱：多饮水，配合跳跃运动，少食用豆制品和动物内脏。

　　若方证相合，一般药后腰痛、少腹疼、纳差等会有改善，若排尿时有涩痛，或口腔溃疡，偶身困，舌尖红苔薄黄，脉沉弦。可予上方加地榆清热凉血、解毒敛疮，促进溃疡愈合，同时增加金钱草、郁金剂量，以增清热利湿、通淋排石止痛之功，稍有乏力，故加量黄芪以增补气之功。可开中药7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　方中鸡内金性味甘平，健胃，善消砂石。海金砂清利湿热、通淋止痛，金钱草利尿通淋，上三药共用，取清热利湿、通淋排石之效，再加石韦利尿通淋，为治疗石淋之重要组合。白芍养血、敛阴，炙甘草和中缓急，两药合用，酸甘化阴，缓急止痛。黄芪，补气健脾。九制黄精，养阴益气。茯苓利水渗湿健脾，砂仁化湿开胃理气，郁金活血止痛、行气解郁。唐容川言：“气行水亦行”，故加枳壳理气行滞。方中炙甘草还可调和诸药为使。诸药合用，湿热得清，气阴得养，疼痛得缓，结石得下。

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