武汉中南路中医门诊部：排尿困难半年前列腺炎伴增生尿憋尿频尿少中医怎么辨证治疗?

　　武汉中南路中医门诊部：排尿困难半年前列腺炎伴增生尿憋尿频尿少中医怎么辨证治疗?患者半年前不明原因出现尿憋、尿频、尿少、余沥不尽，会阴部灼热，隐痛不适。某医院检查，诊断为前列腺炎伴增生。半年来断续服用西药治疗，病情反复不愈近2月来出现腰酸腰痛，久坐后加重，排尿有突然断尿感性欲低下，精神不振。诊见:面色略晦暗，会阴部潮湿感，久坐会阴部隐痛明显，排尿不畅，时有断尿现象，尿频、尿少尿无力、尿后余沥不尽，腰酸腰痛，舌淡、苔白润，脉沉缓。

　　中医辨证:癃闭(下焦虚寒)。

　　治法：治拟温振元阳，通利小便。

　　处方：方用济生肾气丸加减。

　　方药组成：熟地黄、车前子、淮牛膝、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂。5剂，每天1剂，水煎服。

　　肾居下焦，为先天之本，气化之根，内寄命门之火，主温煦万物。此火一衰，气不化水，是以“无阳则阴无以生”,膀胱寒水便成结冰，欲出而不能矣。年老体弱，或久病体虚，肾阳不足，命门火衰，气化不及州都，是以无阳则阴无以化，膀胱气化无权而致尿不得出。治拟济生肾气丸加减，温振元阳通利小便。或尿路阻塞，败精瘀血或肿块结石，堵塞水道，小便难以排出，因而形成癃闭。即明·张景岳《景岳全书·癃闭》所载:“或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也。”拟桃核承气汤加减泻热通腑，化瘀通络。

　　辨证分析：癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。点滴而短少，病势较缓者称为癃;小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。类似于现代医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症。多见于老年男性或产后妇女及外伤手术后患者。其基本病理变化为膀胱气化功能失调，病位主要在膀胱。《素问·灵兰秘典论》曰:“膀胱者，州都之官，津液与肾。藏焉，气化则能出矣。”但人体小便的通畅，有赖于三焦气化的正常，而三焦气化主要依靠肺的通调，脾的转输，肾的气化来维持。肺位上焦，为水之上源;脾居中焦，为水波升降之枢纽;肾主水，与膀胱相表里共司小便。故癃闭的病位虽在膀胱，但与三焦及肺、脾、肾的关系密切。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、陈俊文、梅应兵、张振鄂、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、刘汉玉、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红、张新东、陈颖、张萌等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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