武汉名老中医王垚：急性胆囊炎右胁部疼痛伴恶心欲呕有什么好方法能快速止痛缓解吗？

　　武汉名老中医王垚：急性胆囊炎右胁部疼痛伴恶心欲呕有什么好方法能快速止痛缓解吗？急性胆囊炎属中医“胁痛”、“胆胀”等范畴，中医在急性胆囊炎的治疗擅长采用内服中药整体调理，外以针灸迅速止痛，往往可得奇效，具备独特的优势。急性胆囊炎医案：患者男，39岁。初诊诉急性胆囊炎，右胁部疼痛2天。病史：患者平素嗜食肥甘厚味，2天前因进食油腻后出现右胁部隐痛，无向他处放射，伴恶心欲呕，患者未予重视，疼痛逐渐加重，影响睡眠，当地查血常规示WBC：10.5×109/L，超声：急性胆囊炎。症见：右胁部疼痛，持续性，向他处放射，伴恶心欲呕，口苦，小便色黄，大便两日未解，眠差。查体：右上腹压痛明显，墨菲氏征(+)，舌质淡红苔黄腻，脉紧。

　　辨证分析：患者平素嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，内生湿热，郁于肝胆，肝胆失于疏泄，故发为胁痛。胆热犯胃，胃失和降，气逆于上，故见恶心欲呕。阳明化热成实，腑气不通，故大便秘结。胆火上炎，故见口苦。湿热在里，故见小便色黄。热扰心神，加之胁痛不休，故睡眠较差。

　　中医诊断：结合舌质淡红苔黄腻，脉紧，是证属肝胆湿热，腑气不通。治法：清利肝胆湿热，行气通腑止痛。处方：大柴胡汤加减。

　　开中药七剂，代煎服，日一剂，分两次早晚饭后半小时温服。为迅速止痛，现场针灸治疗一次，针刺取穴：胆俞、肝俞、日月、阳陵泉、胆囊穴、期门、太冲、足三里、阴陵泉等。针法：泻法。每穴持续运针3-5分钟，留针20分钟，外以红外灯照射。

　　二诊，患者诉服药后右胁部疼痛已缓解，无再呕恶，口稍苦，小便色稍黄，大便得下，睡眠改善，纳食欠佳，舌质淡红苔薄黄稍腻，脉弦。患者药后痛解，纳食欠佳，效不更方，故予上方基础加谷麦芽健胃消食，开中药7剂代煎服。后门诊电话随访，7剂药后诸证悉除，复常血象已正常，超声提示正常胆囊。

　　大柴胡汤治疗胁痛方解：

　　大柴胡汤为张仲景治疗外感病之寒热往来、胸胁苦满、恶心呕吐、心下满痛、胁热下利或痞硬等证而设，患者口苦、恶心欲呕，大便两日未解，正为热邪结踞少阳、阳明之证，方证相符。方中柴胡透泻少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，黄芩清泄少阳之热。大柴胡汤原方为小柴胡汤去人参、炙甘草，是因病兼阳明里实，去参、草以避免甘壅助邪，然本案用党参、甘草、鸡内金益气健脾，扶正以驱邪，益气以御邪内传。再以枳实、厚朴行气破结。大黄清泻阳明邪热以通腑，现代药理研究亦表明大黄除有清肠清毒，调节胃肠道蠕动的功效，还可使机体胆道口括约肌痉挛得到解除，从而使胆汁排泄得到促进，并发挥抗炎功效。茵陈以清热利湿。全方攻补兼施，和解少阳，内泄热结，使少阳阳明得以双解。　　

　　王垚主任简介：

　　副主任医师，湖北省杰出青年中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床工作20余年，深得张梦侬针药并举的治病精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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